HE4是新的肿瘤标志物，在子宫内膜癌诊断有参考价值，但HE4升高不一定是子宫内膜癌，良性妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症等）、其他系统疾病（肺癌、卵巢癌等）也可能致其升高，子宫内膜癌确诊靠子宫内膜活检，需结合多种情况综合判断不同人群HE4升高时的相关关注点。
一、HE4在子宫内膜癌诊断中的作用
HE4联合CA125（糖类抗原125）检测对于子宫内膜癌的辅助诊断有一定意义。有研究表明，HE4在子宫内膜癌患者血清中的水平常升高，尤其是晚期子宫内膜癌患者中升高更为明显。例如，一项临床研究发现，子宫内膜癌患者血清HE4水平显著高于良性妇科疾病患者和健康女性。但需要注意的是，一些其他情况也可能导致HE4升高。
二、可能导致HE4升高的其他情况
1.良性妇科疾病：
盆腔炎：患有盆腔炎时，炎症刺激可能会引起HE4水平的轻度升高。这是因为炎症状态下，机体的免疫等一系列反应可能会影响相关蛋白的代谢等过程。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者体内存在异常的子宫内膜组织生长，也可能导致HE4水平出现升高情况，其机制可能与异位内膜组织的代谢等相关改变有关。
2.其他系统疾病：
肺癌：部分肺癌患者血清HE4水平也会升高，这是因为肺癌细胞可能会分泌类似HE4的物质或者影响机体对HE4的代谢等。
卵巢癌：卵巢癌患者HE4水平通常也会升高，这是由于卵巢癌组织的生物学特性导致HE4的异常表达或释放。
三、子宫内膜癌的确诊方法
子宫内膜癌的确诊主要依靠子宫内膜活检。通过刮宫或者宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，这是诊断子宫内膜癌的金标准。仅仅依据HE4升高不能确诊子宫内膜癌，还需要结合患者的症状（如阴道不规则流血等）、妇科检查、影像学检查（如超声、MRI等）等综合判断。
对于不同年龄、性别、生活方式的人群，在考虑HE4升高的情况时也有不同的关注点。例如，对于绝经后女性出现阴道流血，合并HE4升高时，更要高度警惕子宫内膜癌的可能；对于有长期妇科炎症病史的女性，出现HE4升高，需要进一步排查是否存在妇科疾病的活动等情况。同时，有肺癌等其他系统疾病史的患者出现HE4升高，也需要全面评估相关系统的情况，以明确病因。
