孕晚期羊水过多需通过超声检查评估羊水情况并排查胎儿畸形，监测母体血压、血糖等及压迫症状，针对病因如妊娠期高血压疾病、糖尿病进行治疗，对症处理症状较轻或严重的情况，评估胎儿情况，对有畸形的决定是否终止妊娠，对胎儿生长发育监测，高龄孕妇和有基础疾病孕妇需特殊关注及管理。
母体情况监测：密切监测孕妇血压、血糖等指标，因为妊娠期高血压疾病、糖尿病等可能导致羊水过多。同时关注孕妇有无呼吸困难、胸闷等压迫症状。
孕晚期羊水过多的处理措施
针对病因治疗
妊娠期高血压疾病：若孕妇合并妊娠期高血压疾病，应根据病情进行降压、解痉等治疗，必要时适时终止妊娠。
糖尿病：合并糖尿病的孕妇需控制血糖，通过饮食调整和胰岛素治疗等使血糖控制在合理范围，部分孕妇血糖控制后羊水过多情况可改善。
羊水过多的对症处理
症状较轻：若孕妇羊水过多症状较轻，胎儿无畸形，可继续妊娠，注意休息，采取左侧卧位，改善子宫胎盘血液循环，必要时吸氧。密切观察羊水量的变化及胎儿宫内情况，定期进行产前检查。
症状严重：当孕妇出现严重压迫症状，如呼吸困难、不能平卧等，可考虑经腹羊膜腔穿刺放羊水，以缓解症状，但放羊水速度不宜过快，量不宜过多，防止发生胎盘早剥、早产等并发症。放羊水后需注意监测胎心、宫缩等情况。
胎儿情况评估与处理
胎儿畸形处理：若超声等检查发现胎儿存在严重畸形，应与孕妇及家属充分沟通，根据畸形情况及孕周等因素，决定是否终止妊娠。
胎儿生长发育监测：定期进行胎儿生物物理评分、脐血流监测等，评估胎儿宫内生长发育及安危情况。若胎儿出现宫内生长受限、缺氧等情况，需根据具体情况采取相应措施，如吸氧、改善胎盘循环等，必要时适时终止妊娠。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水过多相关并发症的风险相对较高，如早产、胎儿窘迫等。应更加密切监测孕妇和胎儿情况，加强产前检查的频率和项目，一旦出现异常情况，要及时采取恰当的处理措施。
有基础疾病孕妇：如合并心脏病的孕妇，羊水过多可能加重心脏负担，导致心功能进一步恶化。这类孕妇需要在心内科和产科的共同监测下进行管理，根据心功能情况及羊水过多的严重程度综合决策处理方案。同时要注意休息，限制水分摄入等，以减轻心脏负荷和羊水过多带来的不适。
