单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起分两型,HSV-1引发口周等部位原发或复发感染,HSV-2致生殖器部位感染,原发感染有症状病程约两三周,复发症状较轻病程短,通过直接间接接触或性接触传播,依据典型临床表现等诊断,以抗病毒治疗为主并皮肤护理,孕妇、儿童、免疫低下人群有相应注意事项。
一、定义与病原体
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)引起的一种常见病毒性皮肤病,HSV分为HSV-1和HSV-2两型,HSV-1主要引发口周、颜面等部位的原发或复发性感染,HSV-2多导致生殖器部位的感染。
二、分型及临床表现
(一)原发感染
初次感染HSV时,可能无明显症状或出现簇集性水疱,好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻周、眼周等,水疱破溃后可形成糜烂、结痂,常伴有疼痛、灼热感、轻度发热等全身症状,病程一般为2~3周。
(二)复发性感染
机体免疫力下降时易复发,好发部位与原发感染相似,但症状相对较轻,水疱数目较少,病程较短,一般1~2周可自愈。
三、传播途径
主要通过直接接触传播,如与感染者密切接触(接触其疱液、唾液等),亦可通过被污染的物品间接传播,HSV-2还可通过性接触传播引发生殖器疱疹。
四、诊断方法
依据典型临床表现可初步诊断,进一步可通过病毒培养、核酸检测(如PCR技术检测疱液或组织中的HSV核酸)、血清学检查(检测抗HSV抗体)等明确病原体及感染类型。
五、治疗原则
以抗病毒治疗为主,常用抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等,可抑制病毒复制,缩短病程、减轻症状。同时需注意皮肤护理,保持局部清洁干燥,避免继发细菌感染。
六、特殊人群注意事项
(一)孕妇
HSV可通过胎盘或产道感染胎儿,孕期发生原发感染或复发性感染均需谨慎处理,应在医生指导下评估风险并采取相应措施,以降低垂直传播风险。
(二)儿童
儿童感染HSV后需加强皮肤护理,避免搔抓水疱以防继发感染,若出现发热等全身症状需密切监测病情,必要时就医处理,同时注意与其他儿童隔离,减少传播风险。
(三)免疫功能低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,感染HSV后病情可能较重且易复发,需更积极的抗病毒治疗及加强免疫支持,同时注意预防皮肤继发感染等并发症。