婴幼儿脑积水有头颅进行性增大、前囟膨出张力高、头皮静脉扩张、颅缝分离、落日征、发育迟缓、哭闹不安等表现，成人脑积水有持续性钝痛且清晨夜间明显、喷射性呕吐、视力障碍、意识障碍、神经功能缺损表现，成人还受基础疾病影响且有认知与精神改变。
一、婴幼儿脑积水相关症状
1.头颅进行性增大：由于婴幼儿颅缝未完全闭合，脑积水导致颅内压增高，推动头颅骨缝分离，头颅体积异常增大，且增长速度通常快于正常婴儿。2.前囟膨出与张力增高：前囟是婴幼儿脑积水时颅内压增高的重要表现部位，前囟饱满、隆起且张力较高，触摸时有紧张感。3.头皮静脉扩张：因颅内压升高，头部静脉回流受阻，头皮静脉会明显扩张，外观上可见头皮静脉迂曲增粗。4.颅缝分离：除前囟外，其他颅缝也可因颅内压增高而分离，通过观察头部外观可发现颅缝处间隙增宽。5.落日征：这是婴幼儿脑积水较典型的眼部表现，由于颅内压增高压迫中脑顶盖部，导致眼球下转，露出上方巩膜，形似落日。
二、成人脑积水相关症状
1.头痛：多为持续性钝痛，清晨或夜间较为明显，可能与颅内压增高刺激脑膜和神经结构有关，咳嗽、用力等动作可使头痛加剧。2.呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高引起延髓呕吐中枢受刺激有关，呕吐前一般无明显恶心先兆。3.视力障碍：由于脑积水导致颅内压升高，压迫视神经，可出现视力减退、视野缺损等，严重时可致失明。4.意识障碍：随着病情进展，可能出现不同程度的意识改变，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，这与颅内压增高影响脑功能有关。5.神经功能缺损表现：可出现肢体无力、行走不稳、认知障碍等，若脑积水影响特定脑区，还可能导致语言障碍等相应神经功能缺损症状。
三、特殊人群需注意的症状特点
（一）婴幼儿
1.发育迟缓：除头颅异常外，还可能出现运动发育、智力发育落后于同龄儿的情况，因为脑积水影响脑的正常发育和功能。2.哭闹不安：颅内压增高引起的不适可能导致婴幼儿频繁哭闹，且不易安抚。
（二）成人
1.基础疾病影响：若成人本身有其他基础疾病，如脑血管病等，脑积水可能加重原有神经功能缺损症状，使病情变化更复杂。2.认知与精神改变：部分成人脑积水患者可出现记忆力减退、注意力不集中、情绪异常等精神心理方面的症状，与脑积水影响脑的认知功能区域有关。
