羊水栓塞可引发凝血功能障碍,表现为大量阴道出血且血液不凝,有凝血指标异常改变,严重危及母婴生命;还会导致急性呼吸循环衰竭,出现呼吸困难、发绀等,使重要器官灌注不足,增加抢救难度;若并发症未及时控制会相继引发多器官功能衰竭,是死亡主要原因之一,不同年龄段孕产妇预后不同;部分患者有神经系统并发症,如抽搐、昏迷等,会影响预后及遗留后遗症,还需关注对胎儿后续发育的间接影响。
急性呼吸循环衰竭
羊水栓塞时,羊水成分进入母体血液循环,可引起肺动脉高压,进而导致急性右心衰竭和呼吸衰竭。患者会出现呼吸困难、发绀等表现。研究发现,羊水栓塞导致的肺动脉高压是由于羊水内的有形成分(如胎脂、胎粪等)阻塞肺小血管,引起肺血管阻力增加。急性呼吸循环衰竭会使机体各重要器官如脑、心、肾等的血液灌注不足,脑灌注不足可导致患者意识障碍等,心脏灌注不足会进一步加重心功能损害,肾脏灌注不足则可能引发急性肾衰竭等。孕产妇在分娩过程中出现这种情况,会极大地增加抢救难度,对母婴生命构成严重威胁。
多器官功能衰竭
由于凝血功能障碍和急性呼吸循环衰竭等并发症未能及时控制,会相继引发多器官功能衰竭。例如,肾脏会因为缺血缺氧出现急性肾衰竭,表现为少尿或无尿;肝脏可能因血流灌注不足等出现肝功能损害,表现为转氨酶升高等;脑也会因长时间的低灌注出现脑功能障碍,如昏迷等。多器官功能衰竭是羊水栓塞患者死亡的主要原因之一,对于不同年龄段的孕产妇,其机体的储备功能不同,年轻孕产妇相对可能有一定的代偿能力,但一旦发生多器官功能衰竭,病情进展也往往非常迅速,而高龄孕产妇本身各器官功能储备较差,发生多器官功能衰竭的风险更高,预后也更差。
神经系统并发症
部分羊水栓塞患者可能出现神经系统并发症,如脑缺氧导致的中枢神经系统损害。患者可能出现抽搐、昏迷等表现。神经系统并发症的发生与脑灌注不足、缺氧时间过长等因素有关。对于孕产妇来说,神经系统并发症会严重影响其预后,即使经过抢救生命得以维持,也可能遗留长期的神经系统后遗症,如智力障碍、肢体运动障碍等,这对孕产妇本人及其家庭都会造成极大的影响,而且不同孕周的孕产妇,胎儿情况不同,神经系统并发症对胎儿后续发育的间接影响也需要关注,比如可能影响胎儿出生后的神经发育等。



