痛经是常见妇科症状，分原发性和继发性。原发性痛经多发生于青春期未婚未育女性，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常及精神神经等因素有关，青春期易发生，年龄增长及部分生育后可缓解，生活方式因素可加重；继发性痛经多见于生育后女性，由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，生育后女性发病风险高，有盆腔手术等史者风险更高。
原发性痛经
发生人群：主要发生在青春期女性，多见于未婚未育女性。
发病机制：主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜前列腺素（PG）含量增高是造成原发性痛经的主要原因，PGF?α和PGE?含量升高，尤其是PGF?α含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。另外，原发性痛经还受精神、神经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
年龄影响：青春期女性由于内分泌系统尚不完善，月经初潮后，子宫内膜前列腺素合成与释放容易出现波动，所以更易发生原发性痛经，随着年龄增长，尤其是生育后，部分原发性痛经可缓解。
生活方式影响：长期精神紧张、焦虑、压力大、寒冷刺激等生活方式因素可能会加重原发性痛经的症状。比如在经期受到寒冷空气刺激，会使盆腔血管收缩，导致子宫缺血缺氧加重，痛经症状更明显。
继发性痛经
发生人群：多见于生育后女性，常由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
发病机制：由盆腔器质性病变导致，例如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜组织会随月经周期发生周期性出血，刺激盆腔局部组织，引起炎症反应和疼痛；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫肌层弥漫性增厚，经期时子宫肌层内的异位内膜出血，引起子宫强烈收缩而产生痛经。
年龄影响：生育后女性随着年龄增长，发生盆腔器质性病变的风险增加，比如子宫内膜异位症多发生于生育年龄女性，随着年龄增长，发病风险可能有变化，且一旦患有相关器质性疾病，痛经会持续存在并可能逐渐加重。
病史影响：有盆腔手术史、宫腔操作史等的女性，发生继发性痛经的风险较高，因为这些操作可能会导致盆腔组织损伤，增加盆腔器质性病变的发生几率，从而引发痛经。比如有剖宫产史的女性，可能会发生子宫切口部位的子宫内膜异位症，进而引起痛经。
