灰指甲患者指甲可出现外观变形（包括增厚、翘起、萎缩）、颜色有变白、变黄、变黑等变化，质地变得松脆易碎，有甲分离现象，不同类型甲真菌病症状有差异（远端侧位甲下型从游离缘和侧壁开始发病、近端甲下型从近端甲皱襞开始感染、白色浅表型现白色斑点或斑块），儿童症状可能相对不典型，女性有美甲等生活方式易增加感染风险需关注指甲状况及时排查灰指甲可能。
一、指甲外观改变
灰指甲患者的指甲可能出现明显变形，常见表现为甲板增厚，由于真菌侵入甲板后导致角质物堆积，使甲板厚度增加；部分患者还会出现甲板翘起的情况，甲板与甲床之间的空隙增大；另外，甲板萎缩也较为常见，表现为甲板体积缩小、变薄。
二、指甲颜色变化
1.变白：部分患者指甲会呈现白色改变，这是因为真菌感染导致甲板内角质蛋白被破坏，出现白色斑块或条纹，常见于白色浅表型甲真菌病。
2.变黄：指甲变黄是较为典型的症状之一，真菌代谢产物等沉积于甲板内，使甲板颜色变为黄色，且随着病情进展，黄色可能逐渐加深。
3.变黑：严重的灰指甲可能出现指甲变黑的情况，多是由于甲板下出血或真菌进一步侵袭导致色素沉积。
三、指甲质地变化
患者的指甲质地会变得松脆、易碎，这是因为真菌破坏了甲板的正常结构和角质成分，使得甲板的完整性遭到破坏，用手触摸或稍加外力就容易出现甲板碎裂的现象。
四、甲分离现象
部分灰指甲患者会出现甲分离情况，即甲板与甲床逐渐分离，分离处可能会有碎屑堆积，随着病情发展，分离的范围可能会逐渐扩大。
五、不同类型甲真菌病的症状差异
1.远端侧位甲下型：此型较为常见，多从指甲的游离缘和侧壁开始发病，初始表现为小的凹陷或甲板表面粗糙，随后逐渐向甲根部蔓延，导致甲板增厚、变色、质地改变等。
2.近端甲下型：该型多从近端甲皱襞开始感染，表现为甲板近端出现浑浊、增厚、粗糙等改变，进而向远端发展。
3.白色浅表型：主要发生于指甲，表现为甲板表面出现白色的斑点或斑块，边界清楚，随后可逐渐扩大，使甲板表面变得凹凸不平。
不同年龄、性别患者的症状表现可能存在一定差异，例如儿童患者由于指甲生长特点，症状可能相对不典型，需更细致观察；女性若有美甲等生活方式，因美甲工具等可能增加感染风险，更应关注指甲状况，发现异常及时就医排查灰指甲可能。
