紫癜性肾炎可波及内分泌系统致皮质醇分泌减少，血清皮质醇测定为直接指标，ACTH刺激试验可鉴别病因，皮质醇低会影响机体应激等功能加重病情，紫癜性肾炎依病情治疗，皮质醇低需内分泌科协同处理，儿童患者需关注生长发育，成人患者要考虑基础疾病对生活方式影响及药物相互作用。
一、紫癜性肾炎与皮质醇低的关联
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的常见并发症，当病情波及机体内分泌系统时，可能干扰肾上腺皮质功能，导致皮质醇分泌减少。其机制可能涉及炎症介质对肾上腺皮质细胞的损伤或免疫调节异常阻碍激素合成。
二、皮质醇低的相关检查指标及意义
1.血清皮质醇测定：血清皮质醇水平降低为直接指标，正常清晨皮质醇水平约140~690nmol/L，水平降低提示肾上腺皮质功能可能受损，需结合促肾上腺皮质激素（ACTH）等进一步评估。
2.ACTH刺激试验：通过给予外源性ACTH刺激，观察皮质醇反应情况，可鉴别是原发性肾上腺皮质功能减退还是继发性（下丘脑-垂体病变致ACTH分泌不足）肾上腺皮质功能减退，对明确紫癜性肾炎患者皮质醇低的病因具重要意义。
三、临床影响
皮质醇低会影响机体应激反应、代谢调节等功能。在紫癜性肾炎患者中，可致患者对感染等应激因素抵抗力下降，加重病情进展风险，还可能影响水盐代谢、糖代谢等，出现乏力、低血压、血糖异常等症状。
四、治疗原则
1.紫癜性肾炎治疗：依病情严重程度采取措施，轻度患者可使用抗组胺药物、血管紧张素转换酶抑制剂等，中重度患者可能需免疫抑制剂治疗，使用激素时需谨慎评估对皮质醇水平的影响及相互作用。
2.皮质醇低处理：若明确为肾上腺皮质功能减退致皮质醇低，需内分泌科协同评估，继发性肾上腺皮质功能减退可能需外源性补充糖皮质激素，遵循个体化原则，密切监测紫癜性肾炎病情变化。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：紫癜性肾炎儿童合并皮质醇低时，需关注对生长发育的影响，皮质醇对儿童生长、代谢调节至关重要，使用药物时优先选择对儿童生长影响小的方式，密切监测身高、体重等生长指标及皮质醇水平。
2.成人患者：成人紫癜性肾炎合并皮质醇低时，需考虑基础疾病对生活方式的影响，调整饮食、休息等，使用治疗紫癜性肾炎药物时告知医生皮质醇低情况，避免药物相互作用加重病情。
