开放性颅脑损伤的现场急救包括保持呼吸道通畅、止血；转运时要再次检查生命体征，固定头部尽快送有救治条件医院；入院后需行头颅CT等检查，维持生命体征、防治感染、处理伤口，颅内血肿等需手术治疗；儿童病情变化快、需轻柔转运及谨慎评估治疗，老年人恢复弱、常伴基础病、要控基础病防并发症且综合评估手术。
止血：若有明显出血，可用清洁的纱布、毛巾等压迫止血，头部伤口可用绷带适当加压包扎，但不要过紧，以免影响脑部血供。
转运
转运前应再次检查患者生命体征，如呼吸、心跳、血压等，保持患者头部相对固定，避免颠簸，尽快将患者转运至有救治条件的医院。
入院后的治疗
头颅CT等检查：入院后需立即行头颅CT等检查，以明确颅脑损伤的程度，包括颅骨骨折情况、颅内出血的部位和量、脑组织损伤情况等。
维持生命体征
呼吸管理：确保患者呼吸功能稳定，必要时给予吸氧，对于呼吸抑制严重、血氧饱和度低的患者可能需要气管插管、机械通气。
循环支持：监测血压、心率等循环指标，及时补充血容量，维持正常的血压，保证脑部灌注。
防治感染
抗生素应用：开放性颅脑损伤易发生颅内感染，通常会根据病情合理使用抗生素预防和控制感染，一般选用广谱抗生素，如头孢菌素类等，用药时间和种类需根据感染控制情况调整。
伤口处理
清创缝合：在无菌条件下尽早进行清创缝合，一般要求在伤后6-8小时内进行，清除伤口内的异物、坏死组织等，彻底冲洗伤口，尽量减少感染机会。
颅内血肿等处理
手术治疗：如果存在颅内血肿较大，引起颅内压增高，甚至脑疝形成，需紧急行开颅血肿清除术；对于凹陷性颅骨骨折压迫脑组织的情况，也可能需要行颅骨骨折复位术等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童开放性颅脑损伤后病情变化可能较快，需密切观察意识、瞳孔、生命体征等变化。在急救转运过程中要更加轻柔，避免对患儿造成二次损伤。由于儿童颅骨和脑组织相对脆弱，治疗上要更谨慎评估手术指征和时机，术后要注意儿童的生长发育影响，定期进行神经功能评估和康复训练。
老年人：老年人开放性颅脑损伤后恢复能力相对较弱，且常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中要注意控制基础疾病，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。对于手术的耐受性相对较差，要综合评估手术风险和收益，术后要加强护理，促进患者康复。
