风心病二尖瓣狭窄常见并发症有心房颤动、充血性心力衰竭、急性肺水肿、血栓栓塞、肺部感染等,其中心房颤动最常见,其发生机制是左心房血液淤积、扩大及心房肌病理改变致心房电活动打乱,还会使心功能恶化、增加血栓形成风险,其他并发症各有特点及对患者不同影响。
发生机制:二尖瓣狭窄时,左心房血液淤积,左心房压力升高,导致左心房扩大,心房肌发生纤维化等病理改变,从而容易引发心房颤动。正常的心房电活动被打乱,代之以快速而不规则的颤动波。
对患者的影响:心房颤动会使患者的心功能进一步恶化,因为心房失去有效的收缩功能,心输出量可减少20%-30%。对于儿童患者来说,可能影响生长发育,因为心脏泵血功能异常会导致全身器官供血不足;对于成年患者,会明显降低生活质量,出现心悸、气短等症状,且增加了血栓形成的风险。由于心房颤动时心房内血流缓慢甚至淤滞,容易形成血栓,而一旦血栓脱落,可随着血液循环栓塞到体循环的各个部位,如脑栓塞,严重时可导致偏瘫、失语等严重后果,对于有基础心血管疾病的患者,尤其是老年患者,脑栓塞的风险更高。
其他相关并发症及简要说明
充血性心力衰竭:也是风心病二尖瓣狭窄常见的并发症,但相对心房颤动的发生率略低。长期的二尖瓣狭窄导致左心房压力升高,进而肺静脉压力升高,肺淤血,随着病情进展可引起右心衰竭,最终导致全心衰竭。儿童患者出现充血性心力衰竭时,可能表现为呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等;成年患者则会有活动耐力下降、水肿等表现。
急性肺水肿:是二尖瓣狭窄严重的并发症之一,多由剧烈体力活动、情绪激动等诱因导致肺静脉压力急剧升高,肺泡毛细血管渗出增多,引起急性肺水肿。患者会出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状,儿童患者发生急性肺水肿时病情变化可能更迅速,需要及时抢救。
血栓栓塞:除了脑栓塞外,还可能出现其他部位的血栓栓塞,如肠系膜动脉栓塞等,会引起相应部位的缺血症状,对于不同年龄和基础状况的患者,表现各异,例如肠系膜动脉栓塞可导致腹痛、便血等。
肺部感染:由于肺淤血,容易导致肺部感染,无论是儿童还是成年患者,肺部感染都会加重病情,儿童患者肺部感染可能引发高热、咳嗽、呼吸加快等,成年患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状,且肺部感染又会进一步影响心功能,形成恶性循环。



