二尖瓣狭窄杂音是怎么回事

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压怎么查

肺动脉高压的检查包括心电图、超声心动图、胸部CT、右心导管检查等影像学检查。 1.肺动脉高压可在多种影像检查中呈现出一定的异常，心电图可以呈现出肺性P波、电轴右偏、右心室肥厚等；超声心动图会出现三尖瓣返流、峰值流速等的异常，并且超声心动图还可以辅助鉴别肺动脉高压的病因；胸部CT则可以发现右心室以及右心房的增大等。 2.当然比较标准的检查是右心导管检查，该检查可以明确检测出肺动脉压力、肺动脉楔压、右心房压等，肺动脉高压患者的静息肺动脉平均压一般≥25mmHg。 肺动脉高压的检查需要正规的医师进行判断、选择，需要结合多项检查指标进行综合的分析。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压，怎么治疗

肺动脉高压根据病情的严重程度、患者年龄及对手术的耐受力分为药物治疗和手术治疗。 1.药物治疗，肺动脉高压的药物治疗均需在医师指导下使用。 （1）利尿剂 常用药物包括呋塞米和螺内酯，主要适用于水肿和右心功能不全的患者； （2）增强心肌收缩力药物 包括地高辛，适用于心输出量较低的患者； （3）抗凝剂 包括华法林 降低肺动脉血栓形成风险； （4）靶向药物治疗 主要包括内皮素受体阻断药，前列环素类药物。 2.手术治疗 （1）心房间隔球囊造口术 适用于药物治疗无效，手术耐受力尚可的患者； （2）肺移植 适用于肺功能严重下降，药物治疗及其他治疗无效的患者。 药物需在医师指导下使用。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺动脉高压会引起什么症状

肺动脉高压引起的症状与病情的轻重程度有关，早期可无明显症状，晚期可有心悸、黑朦、腹胀纳差等。 1.肺动脉高压早期无明显症状，或症状较轻，察觉不到任何不适。随着病情的加重，活动后会出现气促，胸口沉闷，喘不上气。其他的症状特征主要表现为胸闷、胸痛、头晕、乏力、心悸、黑懵、晕厥等。 2.合并有右心功能不全的肺动脉高压患者，还会出现下肢浮肿、腹胀纳差、肝区疼痛等症状。部分肺动脉高压患者，会因为肺动脉扩张引起机械性压迫症状，比如压迫左喉返神经时会引起声音嘶哑，压迫气道时会引起干咳，压迫左冠状动脉主干时会引起心绞痛。 若出现以上症状时，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的体征有哪些

二尖瓣狭窄的体征通常包括呼吸困难、心脏杂音、血压降低等。 1.呼吸困难 由于患者的二尖瓣口变窄，导致心脏需要更大的负担来推送血液流动，并且血液流动的速度较慢，长期在肺部积聚，影响肺部功能，造成呼吸困难。 2.心脏杂音 患者因二尖瓣狭窄使心脏瓣膜关闭不全产生的反向血流，从而会在听诊时，听到杂音。 3.血压降低 如果患者的病情较重，导致血液供应不足，使血液运行不畅，造成血压下降。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺动脉高压能治好吗

肺动脉高压一般不能治好。 肺动脉高压是由于肺动脉压力异常增高而引起的一种病理生理状态，其发病机制较为复杂，而且病情进展速度比较快，患病后肺动脉及分支可能会受损，并且多为不可逆性损伤。目前针对该病并没有特效的治疗药物，所以疾病很难完全治好，患者只能积极采取治疗以控制病情发展。日常要严格遵医嘱治疗，可以适当进行锻炼，对于治疗有帮助。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

中度风湿性二尖瓣狭窄怎么治疗

中度风湿性二尖瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。 1、药物治疗 可以通过药物控制病情、减轻不适症状，比如遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂治疗，起到减轻心脏负担、改善呼吸困难和水肿的作用。 2、介入治疗 介入治疗主要是通过球囊扩张或支架植入等方式，扩大狭窄的二尖瓣，从而改善心脏功能，具有创伤小、恢复快等优点。 3、手术治疗 手术治疗是中度风湿性二尖瓣狭窄的主要治疗手段，包括传统开胸手术和微创手术。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的患者有哪些体征

二尖瓣狭窄的患者通常会出现呼吸困难、心绞痛、心脏杂音等体征。 1、呼吸困难 由于二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流不畅，心脏排血受限，从而导致肺血流量增加，患者可能会出现呼吸困难的症状。 2、心绞痛 二尖瓣狭窄会造成左心室充盈压力升高，导致心肌缺血，引发心绞痛。 3、心脏杂音 二尖瓣狭窄会产生特有的心脏杂音，称为舒张期杂音。医生可以通过听诊来检测到此种杂音，通常在心尖部位比较明显。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄杂音有哪些特点

二尖瓣狭窄杂音的特点通常包括开瓣音、早期舒张期杂音、预搏音等。 1.开瓣音 在收缩早期，由于狭窄的二尖瓣在压力差的作用下突然打开，可以听到响亮的开瓣音。 2.早期舒张期杂音 随着二尖瓣的开放，血液以高速流过狭窄的二尖瓣，会在舒张早期产生低频、长程的舒张期杂音。 3.预搏音 在舒张晚期，由于左心房的收缩，会出现预搏音，是由于大量血液在狭窄的二尖瓣口中产生涡流所致。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄的典型体征有哪些

二尖瓣狭窄的典型体征有疲倦乏力、心脏杂音、呼吸困难等。 1、疲倦乏力 二尖瓣狭窄造成心脏运行不畅，不能满足全身组织对氧气和营养的需求，患者容易感到疲倦和乏力。 2、心脏杂音 因为瓣膜的狭窄，心脏在收缩期血液通过瓣膜时会产生异常的喷射型杂音，称为二尖瓣听诊区杂音。 3、呼吸困难 二尖瓣狭窄会导致左心室血液回流受阻，增加心脏负荷，引起心悸和呼吸困难，在运动或劳累时症状加重。 建议存在二尖瓣狭窄的患者，应及时就医并接受专业医生的检查，综合评估后确诊病情和制定合理的治疗方案。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

二尖瓣狭窄最先发生病变的位置是哪里

二尖瓣狭窄后最先受影响的部位是左心房。二尖瓣由左房室瓣瓣膜（或称为瓣叶）、乳头肌、腱索及瓣环组成，风湿性二尖瓣狭窄的基本病理变化为瓣叶和腱索的纤维化和挛缩，瓣叶交界面相互粘连。由于二尖瓣位于左心房和左心室之间，正常情况下血液从心房流入心室。但在二尖瓣狭窄的情况下，二尖瓣瓣口面积减小，开放受限，使得左心房血液难以流入左心室，导致血流受阻，左心房容量增加，压力升高。随后出现肺循环淤血、肺动脉高压、体循环血容量减少等一系列血流动力学改变。这些改变首先影响左心房，可能导致心房结构异常和功能失常。二尖瓣狭窄的并发症包括房颤和血栓栓塞，这些都与左心房的病变有关。左心房压力升高导致左心房扩大和房壁纤维化，是房颤持续存在的病理基础。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常，二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病，主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响，瓣膜出现了粘连、增厚，从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全，这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响，久而久之会出现心脏结构的变化，心脏增大，病人会有心衰、房颤，还有一部分病人会有咯血、心律失常的情况。因此，风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人在治疗时，除了要考虑到瓣膜本身的这种治疗的同时，还要关注到并发症，比如有心衰，要进行很好的利尿、扩血管的药物治疗，有房颤要考虑抗凝治疗，所以风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症很多，在日常的诊治过程中一定要注意。

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

二尖瓣狭窄患者平时应该注意什么

二尖瓣狭窄患者需要注意心衰的防控，房颤的监测以及其他一些情况。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里面非常常见的类型，一旦出现以后，随着病情的发展，病人可能会出现心衰，可能会出现房颤，主要是这两个情况要进行很好的干预、观察和治疗。对于心衰来讲，首先要预防感染，无论是上呼吸道感染，还是消化道感染，都要尽量去避免，因为感染还会诱发心衰加重。其次，保证良好的休息，避免情绪激动和过度的劳累，也都可以诱发心衰，还有保证出入量平衡，每日摄入的液体量跟尿量也要做统计，保证入少于出，会避免诱发心衰。除此之外，还要注意监测体重，如果体重有明显增加，代表可能心衰会再加重。

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肺动脉高压收缩期标准是什么

肺动脉高压收缩期如果压力超过三十以上，一般就诊断为肺动脉高压，三十到六十之间是中度，如果超过六十，临床上判断是重度肺动脉高压。诊断主要靠心脏超声，超声可以初步判断出来肺动脉压力的大小，但是如果要准确的去明确肺动脉压力到底有多高，需要在临床上做右心导管的检查。实际就是从静脉系统送一根导丝到心脏，穿过右心房、右心室一直送到肺动脉里，用这跟导丝直接去测整个肺动脉主干的压力，甚至两侧左肺动脉和右肺动脉的压力。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺动脉高压能治愈吗

肺动脉高压不能治愈。早期肺动脉高压，绝大多数通过药物控制去除原发病以后症状可以控制，延缓疾病进展速度。如果到晚期或者终末期肺动脉高压，已经引起肺动脉狭窄或者右心系统形态学改变，比如右心已经变大，口服药物控制肺动脉高压也不可能够将肺动脉高压造成影响全部消除。肺动脉高压分为动脉性肺动脉高压，左心疾病导致肺动脉高压，肺部疾病或低氧血症所致的肺动脉高压，慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压和多因素机制导致肺动脉高压五种类型。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺动脉高压症状

原发性肺动脉高压缺乏特异性症状，早期通常没有症状，仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力升高，可逐渐出现以下全身症状：第一、呼吸困难是最常见症状多为首发症状，主要表现为活动后呼吸困难且进行性加重，在静息状态下感到呼吸困难，与心排出量减少肺通气血流比例失衡等因素有关。二、胸痛。由于右心负荷增加，耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所致，在活动或情绪激动时发生。三、头晕或晕厥，由于心排出量减少脑组织供血突然减少所致，在活动时出现，有时休息时也可发生。四、咯血。通常为小量咯血，有时也可出现大咯血而致死亡，其他症状包括疲乏无力容易被忽视，10%患者出现雷诺现象，增粗肺动脉压迫喉返神经可引起声音嘶哑。

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺动脉高压吃什么药

原发性肺动脉高压药物治疗有以下几项：第一、血管舒张药物。血管钙通道阻滞剂、硝苯地平及前列环素，比如贝前列素或者伊洛前列素，一氧化碳吸入是选择性扩张肺动脉。此外，还有内皮素受体拮抗剂，比如安立生坦，磷酸二酯酶抑制剂，比如西地那非。第二、抗凝药物。抗凝药物并不能改善患者症状，但可以延缓患者疾病进程，从而改善患者的预后，华法林为首选。