青光眼根据不同时期有不同特点,临床前期常见于有闭角型青光眼解剖基础者,无自觉症状,诱因下可致房角关闭;前驱期各年龄段可发,有诱因,有轻度眼胀等表现,休息后可缓解;急性发作期多见于中老年人,症状明显,视力急剧下降,眼压显著升高;间歇期是急性发作后房角部分开放者,自觉症状消失,房角部分开放;慢性期是急性发作未缓解等者,有视力下降,眼压升高等;绝对期是晚期视力完全丧失者,视力完全丧失,眼压高等。
表现:一般无自觉症状,眼前段检查可见窄房角,在一定诱因下(如暗室试验后等)可诱发眼压升高,导致房角关闭。
前驱期(先兆期)
人群特点:各年龄段均可发生,部分患者可能有情绪激动、长时间在暗环境停留等诱因。
表现:患者可出现轻度眼胀、头痛、视物模糊,呈虹视现象(看灯光时有彩虹样光环),眼部检查可见轻度睫状充血,角膜轻度雾状水肿,前房浅,房角部分关闭,眼压升高,一般在40mmHg左右,经休息或睡眠后,症状可自行缓解,眼压恢复正常。
急性发作期
人群特点:多见于中老年人,尤其是40岁以上人群,女性相对多见。
表现:症状较为明显,患者出现剧烈眼痛、头痛,可伴有恶心、呕吐等全身症状。视力急剧下降,可降至手动或光感。眼部检查可见眼睑水肿,混合性充血,角膜水肿呈雾状、混浊,前房极浅,房角完全关闭,眼压显著升高,常在50mmHg以上,晶状体前囊下可见青光眼斑。
间歇期
人群特点:急性发作后,经治疗眼压恢复正常,房角部分开放的患者。各年龄段均有,有明确急性发作病史的患者。
表现:患者自觉症状消失,视力部分恢复。眼部检查可见房角部分开放,眼压正常,在一定诱因下(如使用缩瞳剂后等)房角仍可开放,眼压不升高。
慢性期
人群特点:急性大发作未能缓解,或反复发作后,房角广泛粘连,眼压持续升高的患者。各年龄段均可,有急性发作迁延不愈病史者。
表现:患者有不同程度的视力下降,眼部检查可见眼压中度升高,角膜轻度水肿,前房浅,房角大部分关闭,眼底可见青光眼性视盘凹陷,视野出现缺损。
绝对期
人群特点:青光眼晚期,视力完全丧失的患者。各年龄段均可,长期青光眼未得到有效控制者。
表现:患者视力完全丧失,可伴有眼痛、头痛等症状。眼部检查可见眼压明显升高,眼球明显缩小,角膜混浊,眼底无法窥清,视盘呈苍白样改变,无光感。



