糖尿病肾病发展到终末期肾病时可考虑肾移植，肾移植能恢复部分肾脏功能但有风险，肾移植前要评估患者全身状况和供体肾脏，肾移植后需进行免疫抑制治疗、严格控糖及监测其他并发症，是否换肾需综合多因素评估，肾移植有作用且需关注多方面管理。
肾移植前的评估
1.患者全身状况评估
年龄因素：不同年龄段的患者对肾移植手术的耐受性不同。年轻患者一般身体状况相对较好，对手术的耐受性可能更强，但也需要考虑其糖尿病病史对身体其他器官的长期影响，如是否存在心血管等并发症。老年患者则可能本身合并更多其他基础疾病，手术风险相对较高。
性别因素：性别本身对肾移植的直接影响相对较小，但女性患者如果处于生育年龄，需要考虑肾移植后使用免疫抑制剂等对胎儿的影响等特殊情况。
生活方式：有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需要在肾移植前尽量纠正，因为这些不良生活方式会增加手术风险和术后并发症的发生概率。例如，吸烟会影响血管的状态，增加移植肾血管并发症的风险。
病史：患者的糖尿病病史长短、血糖控制情况、是否合并其他糖尿病并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等）都会影响肾移植的决策和术后恢复。如果糖尿病病史较长且血糖控制不佳，可能存在更多的微血管病变等情况，会增加手术风险。
2.肾脏供体评估：需要评估供体肾脏的质量、匹配程度等，以提高肾移植的成功率和长期存活率。
肾移植后的管理
1.免疫抑制治疗：肾移植后需要长期使用免疫抑制剂来防止移植肾发生排斥反应，但使用免疫抑制剂也会带来一些问题，如增加感染的风险等，需要密切监测患者的免疫状态和感染情况。
2.血糖控制：尽管进行了肾移植，但患者仍需要严格控制血糖，因为高血糖会影响移植肾的功能和患者的整体健康状况。需要根据患者的具体情况制定合理的降糖方案，可能包括饮食控制、适当运动以及必要的降糖药物（如果需要）等，但要注意药物与免疫抑制剂之间的相互作用。
3.其他并发症监测：需要定期监测患者的血压、肾功能、电解质等指标，因为糖尿病肾病患者本身可能存在血压异常等情况，肾移植后也可能出现新的并发症，如移植肾相关的并发症等，及时发现并处理这些并发症对于患者的长期预后非常重要。
总之，糖尿病肾病患者是否适合换肾需要综合多方面因素进行评估，肾移植有其作用，但也存在诸多需要关注和管理的方面。
