痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多由青春期月经时子宫内膜前列腺素含量增高引起，一般非器质性病变，结婚生育后可能缓解，会影响生活质量；继发性痛经由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，属于疾病范畴，会影响生育功能等，需根据不同类型进行评估处理，青春期女性要关注心理，有生育需求女性继发性痛经需及时就医保障生殖健康。
一、原发性痛经
1.发生机制：青春期女性月经时，子宫内膜合成并释放前列腺素F2α和前列腺素E2增多，尤其是前列腺素F2α含量升高更为明显，它能引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，这种情况多在月经初潮后1-2年内发生。
2.对生活的影响：原发性痛经会导致女性出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，严重时可能影响女性的学习、工作和日常生活，表现为恶心、呕吐、乏力等不适，但一般没有器质性病变进展的问题，结婚生育后部分女性痛经会缓解。
二、继发性痛经
1.常见病因及机制
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜可出现在盆腔内的多个部位，如卵巢、宫骶韧带等，在月经周期中，异位的内膜也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。研究表明，子宫内膜异位症患者的盆腔疼痛与炎症反应、局部前列腺素等介质的异常释放有关。
子宫腺肌病：主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质弥漫性生长，子宫均匀增大，在月经时，异位的内膜腺体出血，导致子宫肌层收缩异常，引起痛经，且进行性加重是其特点之一。
2.对健康的影响：继发性痛经是由器质性病变引起，随着病情发展，可能会影响生育功能等，例如子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连，影响输卵管的正常功能，进而影响受孕；子宫腺肌病可能导致子宫环境改变，不利于胚胎着床等，所以属于疾病范畴，需要积极治疗原发病来缓解痛经症状。
对于不同类型的痛经，需要根据具体情况进行评估和处理。青春期女性出现原发性痛经时，可通过保暖、休息、心理疏导等非药物方式缓解，必要时可使用非甾体抗炎药等；而对于继发性痛经，需要针对underlying的器质性疾病进行治疗，如子宫内膜异位症可能需要药物治疗或手术治疗等。特殊人群方面，青春期女性要关注其心理状态，因为痛经可能会对其心理产生影响，如导致焦虑等情绪；对于有生育需求的女性，继发性痛经可能会影响生育，需要及时就医评估和处理，以保障生殖健康。
