尿常规一个红细胞多为镜下血尿，有生理性和病理性因素。生理性因素如儿童剧烈运动、女性经期、熬夜劳累等；病理性因素有泌尿系统疾病（肾小球肾炎、结石、感染、肿瘤）和其他系统疾病（血小板减少性紫癜、过敏性紫癜累及肾脏）。需结合症状体征进一步检查，如超声、肾功能等，生理性的定期复查，病理性的针对病因治疗，孕妇需谨慎排查。
可能的影响因素及相关情况
生理性因素
年龄与性别：对于儿童来说，剧烈运动后可能会出现一过性的镜下血尿，这是因为运动导致肾脏血流改变等原因。而女性在月经期间，可能会有少量经血混入尿液中，从而导致尿常规检查发现红细胞，但这种情况去除月经影响后复查尿常规红细胞可能恢复正常。
生活方式：长时间熬夜、过度劳累等也可能导致尿常规中出现少量红细胞，一般在调整生活方式后可改善。
病理性因素
泌尿系统疾病：如肾小球肾炎，各种原因引起的肾小球损伤，会导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞漏出到尿液中；泌尿系统结石，结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，引起出血，从而出现镜下血尿；泌尿系统感染，炎症刺激尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿，也可能出现红细胞；泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长不规则，容易出血，也会引起镜下血尿。
其他系统疾病：某些全身性疾病也可能影响尿液中红细胞情况，如血小板减少性紫癜，由于血小板减少，凝血功能障碍，容易出现出血倾向，包括泌尿系统出血；过敏性紫癜累及肾脏时，也会出现血尿等肾脏损害表现。
进一步的检查与应对
如果尿常规发现一个红细胞，需要结合患者的症状、体征等进一步检查。例如，需要进行泌尿系统超声检查，以排查是否存在结石、肿瘤等结构性病变；对于儿童患者，还需要考虑是否有先天性泌尿系统畸形等情况；对于成年人，可能需要进行肾功能检查、尿红细胞形态学检查等，尿红细胞形态学检查有助于区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，从而更准确地判断病因。如果是生理性因素导致的，一般定期复查尿常规即可；如果是病理性因素引起的，则需要针对相应的疾病进行治疗。例如，泌尿系统结石根据结石大小、部位等采取相应治疗措施，如保守治疗或手术治疗；泌尿系统感染则需要使用抗生素抗感染治疗等。对于特殊人群，如孕妇发现尿常规一个红细胞，需要更加谨慎地排查病因，因为孕妇的身体状况特殊，一些药物的使用可能会对胎儿产生影响，所以检查和治疗都需要在医生的严密监测下进行。
