怀孕四个月的检查包括体格检查（测体重、血压、宫高腹围）、实验室检查（血常规、尿常规、血糖、唐氏筛查）、超声检查（胎儿超声），特殊人群检查需更关注相关指标及调整项目重点等。
血压：测量血压是常规检查项目，孕期血压应维持在正常范围，若血压异常升高需警惕妊娠期高血压疾病等情况，血压过低也可能存在潜在健康问题，如贫血等导致的低血压。
宫高和腹围：通过测量宫高和腹围可以初步判断胎儿的生长发育情况是否与孕周相符。怀孕四个月时，宫高一般在耻骨联合上缘10-13厘米左右，腹围大约在76-89厘米之间，但这会因孕妇个体差异而有所不同。
实验室检查
血常规：主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可判断孕妇是否贫血，孕期由于血容量增加，孕妇易出现生理性贫血，若血红蛋白值低于正常范围则需进一步查找原因并进行相应处理；白细胞在孕期会稍有升高，若升高过多且伴有发热等症状需考虑感染可能；血小板可了解孕妇凝血功能情况。
尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏功能异常或妊娠期高血压疾病等情况；尿糖阳性需警惕妊娠期糖尿病；尿中出现红细胞、白细胞可能提示泌尿系统感染等问题。
血糖：筛查是否有妊娠期糖尿病。一般会进行空腹血糖检测，必要时还可能进行葡萄糖耐量试验。妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响，如增加孕妇感染、羊水过多等风险，影响胎儿生长发育等。
唐氏筛查：通常在怀孕15-20周左右进行，但怀孕四个月如果已经到了合适孕周也可安排。通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄、孕周等因素，评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的风险。
超声检查
胎儿超声：可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、胎心搏动等指标。通过超声能看到胎儿的形态结构是否正常，如头颅、脊柱、四肢等是否有明显畸形等情况，还能了解胎儿的胎位等信息。一般怀孕四个月时超声检查可以较为清晰地观察胎儿的基本生长状况。
对于特殊人群，比如有既往不良孕产史的孕妇，在怀孕四个月检查时可能需要更密切地关注各项指标，特别是唐氏筛查等相关项目要严格按照孕周进行，以更好地排查胎儿异常情况；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的孕妇，在体格检查和实验室检查中要更加注重相关基础指标的监测和控制，根据具体病情调整检查的频率和项目重点等。
