心绞痛与食管炎在疼痛特点、伴随症状和相关检查上有不同表现。心绞痛疼痛主要在胸骨体上段或中段之后，多为压榨性等，持续3-5分钟，由劳力等诱发，伴心悸等，心电图等可助诊；食管炎疼痛多在胸骨后及剑突下，为烧灼痛，进食时或后明显，伴反酸等，胃镜等可助诊。
一、疼痛特点
心绞痛
部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩部等，男性和女性表现相似，一般与年龄、生活方式等关系不大，有冠心病病史者更易发作。疼痛范围常为手掌大小，界限不很清楚。
性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。在劳力、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋）、受寒、饱食等情况下容易诱发。
食管炎
部位：多在胸骨后及剑突下，疼痛可放射至颈部、肩部等。不同年龄人群可能表现类似，但儿童食管炎可能因喂养不当等因素诱发，女性在妊娠等特殊生理时期可能因腹压增高导致食管炎发作频率增加。
性质：多为烧灼痛，进食时或进食后尤其明显，症状轻重与食管炎严重程度不完全平行。卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
二、伴随症状
心绞痛
可伴有心悸、胸闷、出汗等症状，严重时可能出现呼吸困难，一般在休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解，若持续不缓解需警惕心肌梗死等严重情况。不同年龄患者伴随症状可能因基础健康状况不同有所差异，老年患者可能伴随症状不典型，更容易被忽视。
食管炎
常伴有反酸、烧心，可在餐后1小时左右出现，平卧、弯腰或腹压增高时加重，部分患者可能有吞咽困难，初期为间歇性吞咽困难，严重时可发展为持续性吞咽困难。儿童食管炎可能影响进食，导致食欲下降等情况，需关注其生长发育情况。
三、相关检查
心绞痛
心电图：发作时可出现ST段压低、T波改变等，症状缓解后部分患者心电图可恢复正常；动态心电图可记录到发作时的心电图变化。
冠状动脉造影：是诊断冠心病（心绞痛常见病因）的金标准，可明确冠状动脉狭窄的部位、程度等。不同年龄患者进行冠状动脉造影的指征有所不同，老年患者若有高危因素更需及时评估。
食管炎
胃镜检查：能直接观察食管黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理检查，是诊断食管炎的重要方法。儿童进行胃镜检查需谨慎评估，在严格适应证下进行。
24小时食管pH监测：可了解食管内pH值变化，判断食管是否存在过度酸反流，对诊断食管炎有重要价值。
