剖腹产胎盘粘连的处理方法有徒手剥离胎盘(粘连轻时无菌操作下轻柔剥离,关注不同产妇情况防并发症)、子宫动脉结扎或栓塞(出血多徒手剥离无效时用,评估不同产妇手术风险)、切除子宫(粘连极严重出血难控危及生命时,关注术后产妇多方面康复);预防措施包括孕期减少高危因素(有相关史孕妇加强产检监测胎盘)、合理饮食生活(避免肥胖等降低风险),分娩过程密切监测胎盘娩出及时评估处理。
徒手剥离胎盘:如果胎盘粘连程度较轻,医生会在严格的无菌操作下尝试徒手剥离胎盘。在操作过程中需轻柔谨慎,避免暴力操作导致子宫肌层损伤。对于不同年龄、既往病史不同的产妇,都要密切关注子宫收缩情况以及生命体征变化,因为高龄产妇等可能存在子宫肌层弹性等方面的差异,更要防止子宫穿孔等严重并发症。比如有多次剖腹产病史的产妇,子宫肌层可能已经有一定损伤,徒手剥离时需格外小心。
子宫动脉结扎或栓塞:若胎盘粘连导致产后出血较多,经徒手剥离等处理仍无法有效止血时,可能会考虑进行子宫动脉结扎或者介入栓塞子宫动脉的方法,以减少子宫血流,达到止血目的。不同年龄的产妇身体对手术的耐受情况不同,年轻产妇相对耐受能力可能更强一些,但都需要评估手术风险。有妊娠高血压等病史的产妇,在考虑这些止血措施时,要综合评估对整体病情的影响。
切除子宫:极少数情况下,比如胎盘粘连非常严重,出血难以控制,危及产妇生命时,可能需要行子宫切除术。这对于任何年龄的产妇都是重大的手术创伤,术后需要关注产妇的康复情况,包括身体恢复以及心理恢复等方面,特别是有子女的产妇,心理上的调整也很重要。
预防措施
孕期管理
减少高危因素:对于有多次人工流产史、子宫内膜炎等可能导致胎盘粘连高危因素的孕妇,在孕期要加强产检。比如有多次人工流产史的孕妇,孕期要密切监测胎盘位置等情况,孕早期通过超声检查初步判断胎盘着床位置,中晚期密切观察胎盘与子宫肌层的关系。
合理饮食与生活方式:孕妇要保持合理的饮食,避免过多摄入高热量、高脂肪食物导致体重过度增长,因为肥胖可能会增加胎盘粘连等妊娠并发症的发生风险。同时要保持适当的运动,比如适合孕妇的散步等,以维持良好的身体状态,降低胎盘粘连的发生几率。
分娩过程中的监测:在剖腹产分娩过程中,要密切监测胎盘娩出情况,一旦怀疑有胎盘粘连等异常情况,要及时进行评估和处理,争取在出血较少时就采取有效措施,避免发展到严重的出血危及产妇生命。



