急性肾炎综合征需明确诊断,通过观察临床表现、实验室检查等;一般治疗包括休息和饮食调整;对症治疗涉及水肿和高血压的处理;治疗原发感染灶用抗生素;还需定期复查监测病情,综合个体化治疗促进康复。
一、明确急性肾炎综合征的诊断
临床表现观察:患者可能出现血尿(可呈肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿、水肿(多从眼睑、颜面部开始)、高血压等表现。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者水肿相对更常见且明显,成人可能以血尿、蛋白尿及高血压为主要表现。
实验室检查:尿常规可见尿蛋白阳性、红细胞增多等;血液检查可能有补体C3降低(常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎等情况)、肾功能检查可能出现肌酐升高等异常;还可能进行抗链球菌溶血素O(ASO)等检查协助判断是否有链球菌感染史。
二、一般治疗
休息:急性期需卧床休息,一般休息2-3周,待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量。儿童患者要保证充足休息,避免过度劳累,因为过度劳累可能加重肾脏负担,影响病情恢复。
饮食调整:
钠盐摄入:有水肿和高血压的患者需限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入量应小于3g。儿童患者要注意避免过多食用含盐量高的食物,如腌制食品等。
蛋白质摄入:根据肾功能情况调整蛋白质摄入,肾功能正常时,蛋白质摄入可维持正常量;肾功能不全时,需适当限制蛋白质摄入。
三、对症治疗
水肿的治疗:轻度水肿通过限制钠盐摄入和休息即可消退,明显水肿可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等。但儿童使用利尿剂需谨慎,要密切观察尿量、电解质等情况,防止出现电解质紊乱等不良反应。
高血压的治疗:血压轻度升高通过休息、限制钠盐摄入可控制,血压较高时可使用降压药物,如钙通道阻滞剂等。但儿童用药需考虑药物对生长发育等的影响,选择合适的降压药物并密切监测血压变化。
四、治疗原发感染灶
若有链球菌等感染灶,需使用抗生素治疗,如青霉素等。但要注意儿童患者使用青霉素前需做皮试,避免过敏反应。一般青霉素疗程为10-14天,彻底清除感染灶有助于病情恢复。
五、病情监测
定期复查:定期复查尿常规、肾功能、血压等指标,观察病情变化。儿童患者要按照医生要求定期复诊,以便及时调整治疗方案。一般在治疗后的1-2周复查一次尿常规等,之后根据病情适当延长复查间隔时间。
急性肾炎综合征的处理需要综合患者的具体情况进行个体化治疗,同时密切关注病情变化,遵循循证医学原则,以促进患者康复。



