心包炎心电图急性期多数患者除aVR和V?外常规导联ST段呈弓背向下型抬高伴T波高尖后ST段渐回基线T波倒置，亚急性期及恢复期ST段回基线后T波由倒置加深转浅倒且可现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联PR段压低，慢性心包炎可现低电压等非特异性改变，心电图是筛查评估重要方法但不能仅凭其确诊需结合临床症状、实验室及心脏超声，儿童心包炎需结合病史判断，老年心包炎要鉴别基础病相关心电图改变。
一、心电图表现特点
1.急性期：多数患者心电图可见ST段呈弓背向下型抬高，一般以除aVR和V?导联以外的所有常规导联ST段抬高为主，可持续数小时至数天，同时T波高尖，随后ST段逐渐回到基线，T波开始倒置。例如，研究表明急性心包炎发作时约70%-80%的患者会出现ST段弓背向下抬高的典型表现。
2.亚急性期及恢复期：随着病情进展，ST段回到基线后，T波逐渐由倒置加深转为浅倒，最终恢复正常，此阶段可能出现PR段压低，尤其在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较明显，这是因为心包炎症累及房室沟导致心房除极向量变化。
3.慢性心包炎：心电图可能表现为低电压、T波低平或倒置等非特异性改变，但需结合其他检查综合分析。
二、心电图作为辅助诊断的意义
心电图是心包炎筛查和初步评估的重要检查方法之一，但不能仅凭心电图确诊心包炎，还需结合患者的临床症状，如胸痛、呼吸困难、发热等，以及实验室检查，如血常规可见白细胞计数升高、C反应蛋白和血沉增快，心脏超声可见心包积液等表现综合判断。例如，心脏超声发现心包积液是支持心包炎诊断的重要依据，而心电图改变可辅助提示心包炎症的存在及病程阶段。
三、不同人群的心包炎心电图特点差异
1.儿童心包炎：心电图表现可能与成人有一定相似性，但儿童因心脏结构和生理特点，某些心电图改变的具体表现可能有细微差别，且儿童心包炎多与感染等因素相关，需注意结合儿童的病史，如近期是否有病毒感染等情况来综合分析心电图改变的意义。例如，儿童病毒性心包炎时心电图改变可能随病毒感染的病程发展而有相应变化，需密切结合临床病史判断。
2.老年心包炎：老年患者可能合并其他基础疾病，如冠心病等，此时心电图表现可能会被基础疾病掩盖或干扰，需要仔细鉴别心包炎相关心电图改变与基础心脏病心电图改变的不同之处，例如老年冠心病患者也可能有ST-T改变，而心包炎的ST段抬高特点与冠心病不同，心包炎的ST段抬高是弓背向下，而冠心病多为弓背向上抬高。
