脑动脉瘤保守治疗适用于特定情况，如体积小、患者身体不适合手术等，主要措施有控制血压、避免诱发因素，有局限性，特殊人群有不同注意事项，需定期影像学检查监测。
保守治疗的主要措施及依据
控制血压：高血压是脑动脉瘤破裂的重要危险因素之一。通过规范的降压治疗，将血压控制在合适范围，如一般建议血压控制在140/90mmHg以下，可降低动脉瘤破裂的风险。多项研究表明，血压升高会增加动脉瘤壁的应力，增加破裂概率，所以严格控制血压是保守治疗的关键措施之一。
避免诱发因素：要让患者避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血压骤升的因素。因为剧烈运动时血压会明显升高，情绪激动也会引起交感神经兴奋，血压波动，从而增加动脉瘤破裂风险。
保守治疗的局限性
破裂风险难以完全规避：即使进行了保守治疗，脑动脉瘤仍有破裂的可能。一些小型动脉瘤可能在长期观察中逐渐增大，或者原本稳定的动脉瘤因某些未被控制的因素而破裂。例如，有研究显示，即使严格控制血压等保守措施，仍有一定比例的脑动脉瘤会发生破裂事件。
无法从根本上解决动脉瘤问题：保守治疗并不能像手术那样直接消除动脉瘤，只是通过一些措施降低破裂风险，对于动脉瘤本身的病理改变没有根本性的治疗作用。随着时间推移，动脉瘤可能会继续发展变化。
特殊人群的保守治疗注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病等。在保守治疗时，要更加谨慎地选择降压药物等治疗方案，因为老年患者对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同。例如，在选择降压药时，要考虑对其他基础疾病的影响，同时密切监测血压、肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄会受到影响。
儿童患者：儿童脑动脉瘤相对较少见，但一旦发生，保守治疗需格外谨慎。儿童正处于生长发育阶段，药物的使用和血压控制等都要充分考虑对儿童生长发育的影响。一般优先考虑非手术的保守观察，但要密切随访动脉瘤的变化情况，由于儿童动脉瘤可能有其特殊的发展规律，随访过程中要更加频繁地进行影像学检查等监测。
保守治疗的随访要求
定期影像学检查：需要定期进行头颅CTA（计算机断层血管造影）或MRA（磁共振血管造影）等检查，监测脑动脉瘤的大小、形态等变化。一般建议在保守治疗开始后的3-6个月进行首次复查，之后根据动脉瘤的情况调整复查间隔，如稳定的小型动脉瘤可每年复查一次。通过影像学检查可以及时发现动脉瘤是否有增大、形态改变等情况，以便及时调整治疗方案。
