孕晚期胎盘早剥需及时恰当处理,一般处理包括监测生命体征、纠正休克;终止妊娠有阴道分娩和剖宫产;还需处理凝血功能障碍、肾功能衰竭等并发症。其相关影响因素有年龄、生活方式、病史等,有高危因素孕妇要加强孕期管理,出现异常立即就医,家属要给予关心支持。
一、一般处理
监测生命体征:密切监测孕妇的血压、心率、呼吸等生命体征,以及胎儿的心率等情况,及时发现异常并处理。
纠正休克:若孕妇出现休克症状,应积极补充血容量,可快速输入晶体液、血浆、红细胞等,以纠正休克状态,保证子宫胎盘的血流灌注。对于失血较多的孕妇,要注意凝血功能等情况。
二、终止妊娠
阴道分娩:适用于轻型胎盘早剥、孕妇一般情况良好且宫口已扩张、估计短时间内可结束分娩者。应密切观察产程进展,监测胎心等情况。在分娩过程中,要密切关注孕妇的出血情况、胎心变化等,如有异常及时处理。
剖宫产:适用于重型胎盘早剥,尤其是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽为轻型,但有胎儿窘迫征象;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜后产程无进展者。剖宫产可以迅速娩出胎儿,终止妊娠,挽救孕妇及胎儿的生命。
三、并发症的处理
凝血功能障碍:胎盘早剥可能引发凝血功能障碍,应及时补充凝血因子,如输新鲜血、血浆、纤维蛋白原等。若有纤溶亢进,可根据情况使用抗纤溶药物。
肾功能衰竭:要注意观察尿量等情况,若出现肾功能衰竭,应限制液体入量,根据血钾、肌酐等情况进行相应的处理,必要时进行透析治疗。
孕晚期胎盘早剥的相关影响因素及注意事项
年龄因素:年轻孕妇和高龄孕妇发生胎盘早剥的风险可能有所不同。高龄孕妇身体各方面机能相对下降,发生胎盘早剥等妊娠并发症的风险可能增加。而年轻孕妇也不能放松警惕,要注意自身健康状况。
生活方式因素:有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,发生胎盘早剥的可能性相对较高。孕妇应保持健康的生活方式,戒烟戒酒,合理饮食,适当运动等。
病史因素:有高血压、慢性肾炎等病史的孕妇,发生胎盘早剥的风险较高。这类孕妇在孕期要密切监测血压、肾功能等指标,严格按照医生的要求进行产检和治疗,控制基础疾病,降低胎盘早剥的发生风险。
特殊人群温馨提示:对于有胎盘早剥高危因素的孕妇,要加强孕期管理,增加产检次数。在孕期要注意休息,避免剧烈运动和外伤等。一旦出现阴道流血、腹痛等异常情况,要立即就医。同时,家属要给予孕妇更多的关心和支持,帮助孕妇保持良好的心态,积极配合治疗。



