心包积液有视诊、触诊、叩诊、听诊相关体征。视诊可见心尖搏动减弱或消失、中到大量积液时心前区饱满；触诊有心尖搏动弱或触不到、奇脉；叩诊见少量积液时相对浊音界无明显改变或轻度扩大，中到大量时呈烧瓶样改变；听诊有心音遥远，少量积液时可闻及心包摩擦音、量多则消失，儿童及老年人的心包积液体征各有特点。
胸廓外形改变：少量心包积液时胸廓外形可能无明显异常，而中到大量心包积液时，可能会出现心前区饱满的情况，表现为胸廓局部膨隆，这是由于心包内液体增多，心脏相对增大并向前突出所致。
触诊相关体征
心尖搏动弱或触不到：与视诊中的心尖搏动减弱或消失相对应，触诊时也可感觉到心尖搏动减弱或无法触及。这是因为心包积液阻碍了心脏的正常运动，使得心尖搏动的冲击力减弱，通过触诊难以感知到明显的搏动。
奇脉：是触诊时可发现的重要体征。奇脉表现为吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复或增强。其发生机制是大量心包积液导致心脏舒张受限，吸气时肺循环血容量增加，但因心包积液的限制，心室充盈受限，心输出量减少，脉搏减弱；呼气时肺循环血容量减少，心室充盈相对增加，心输出量增加，脉搏恢复。例如，大量心包积液患者进行触诊脉搏时，可发现吸气时脉搏明显变弱。
叩诊相关体征
心脏相对浊音界变化：少量心包积液时，心脏相对浊音界可能无明显改变或仅有轻度扩大。随着积液量增加，心脏相对浊音界向两侧扩大，且相对浊音界与绝对浊音界几乎相同，呈烧瓶样改变。这是因为心包内液体增多，心脏被液体包围，心脏的相对浊音界反映的是心脏实际的大小和位置，当积液占据心包空间时，心脏相对浊音界会相应扩大。
听诊相关体征
心音遥远：听诊时可发现心音遥远，这是由于心包积液作为介质，阻碍了心音的传导，使得心音听起来遥远、微弱。例如，在心包积液患者的心脏听诊中，能明显听到心音较正常情况下遥远。
心包摩擦音：少量心包积液时可能出现心包摩擦音，多为搔抓样、高频的声音，与心跳一致，屏住呼吸时仍可听到。这是因为心包脏层和壁层因炎症等原因变得粗糙，在心脏搏动时相互摩擦产生声音。但当心包积液量较多时，脏层和壁层心包被积液隔开，心包摩擦音可消失。
对于儿童患者，心包积液的体征可能与成人有一定差异。儿童心包积液时，由于其胸廓相对柔软，心前区饱满可能不如成人明显，但奇脉等体征可能也会出现，且需要更仔细地进行体格检查来发现。在老年人中，心包积液的体征可能被其他基础疾病掩盖，例如老年人可能同时合并肺部疾病等，在评估心包积液体征时需要综合考虑其整体健康状况。
