肋间神经痛与心绞痛在疼痛部位、性质、诱发因素、伴随症状、发病年龄性别及病史等方面存在明显区别，可通过综合分析这些方面进行鉴别，如肋间神经痛疼痛累及肋间部位、刺痛灼痛等，心绞痛疼痛位于胸骨体等、压榨闷痛等，且发病年龄性别及病史等有差异。
心绞痛：疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。比如，疼痛可能从胸部中央向左侧肩部、手臂等部位放射。
疼痛性质
肋间神经痛：疼痛性质多为刺痛、灼痛，疼痛较为尖锐，呈阵发性发作，每次发作时间较短，可持续数秒至数分钟不等。例如，有的患者会感觉像闪电样的刺痛。
心绞痛：疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，一般持续3-5分钟，可数天或数星期发作一次，或一日内发作多次。
诱发因素
肋间神经痛：受凉、劳累、身体姿势不当等因素可能诱发肋间神经痛。比如，长时间保持不良坐姿，或者局部受到寒冷刺激后，容易引发肋间神经痛发作。
心绞痛：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发心绞痛。例如，在快速行走、剧烈运动、愤怒、焦虑等情况下，心脏需氧量增加，可能诱发心绞痛发作。
伴随症状
肋间神经痛：一般伴随症状较少，疼痛局部可能有压痛，沿肋间神经走行处可能有皮肤感觉过敏或减退等表现，但一般不伴有心悸、胸闷等心脏方面的明显症状。
心绞痛：发作时患者常伴有心悸、胸闷、气短，严重时可出现出汗、恶心、呕吐等症状，病情严重者可能有濒死感。
发病年龄与性别差异
肋间神经痛：各个年龄均可发病，无明显性别差异，任何年龄段的人群都可能因不同诱因引发肋间神经痛。
心绞痛：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，这与男性的生活方式、内分泌等因素有关，男性相对更易出现血脂异常、高血压等冠心病危险因素，从而增加心绞痛发病风险。
病史相关
肋间神经痛：患者多无心脏病史等基础疾病相关病史，可能有局部外伤、感染、胸椎病变等病史。例如，有过胸部外伤导致肋间神经受损，或者有带状疱疹病毒感染累及肋间神经病史等。
心绞痛：患者多有冠心病相关病史，如高血压、高血脂、糖尿病病史，或者有吸烟、肥胖等冠心病危险因素的病史。例如，长期高血压控制不佳，会增加心脏负担，容易引发心绞痛。
总之，肋间神经痛与心绞痛在疼痛部位、性质、诱发因素、伴随症状、发病年龄性别及病史等方面存在明显区别，通过这些方面的综合分析可以对两者进行鉴别。
