IgA肾病是常见原发性肾小球疾病，特征为IgA在肾小球系膜区沉积致炎症损伤，有遗传、感染等病因，发病机制是抗原刺激产抗体形成免疫复合物沉积激活补体引发炎症，临床表现有血尿、蛋白尿等，诊断靠肾活检病理检查，治疗个体化，包括控制血压、减少蛋白尿、避免诱因，儿童需密切监测肾功能等，育龄期女性妊娠需严密监测等，老年患者注意药物副作用等。
一、定义
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，其特征为免疫球蛋白A（IgA）在肾小球系膜区沉积，引发肾小球炎症损伤，导致血尿、蛋白尿等临床表现，是全球范围内导致终末期肾病的常见病因之一。
二、病因与发病机制
（一）病因
1.遗传因素：部分患者存在家族聚集现象，提示遗传易感性在发病中起一定作用。2.感染因素：上呼吸道感染（如链球菌感染）、胃肠道感染等常为诱因，感染后机体产生免疫反应，形成IgA相关免疫复合物沉积于肾小球。
（二）发病机制
循环中的IgA或系膜区沉积的IgA作为抗原，刺激机体产生相应抗体，形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区，激活补体系统，引发炎症级联反应，导致肾小球滤过膜损伤，出现蛋白尿、血尿等病理改变。
三、临床表现
（一）常见表现
1.血尿：多为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，上呼吸道感染后数小时至数日内出现肉眼血尿较为常见。2.蛋白尿：程度不等，可为少量至大量蛋白尿，部分患者可进展为肾病综合征范围的蛋白尿。3.其他：部分患者可出现高血压、水肿，随着病情进展可出现肾功能减退，表现为乏力、食欲减退等。
四、诊断方法
（一）肾活检病理检查
光镜下可见系膜细胞增生和系膜基质增多；免疫荧光检查显示系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积，是确诊IgA肾病的金标准。
五、治疗原则
（一）个体化治疗
1.控制血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，可减少蛋白尿、保护肾功能。2.减少蛋白尿：根据病情可能联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，但具体用药需遵循个体化原则。3.避免诱因：积极预防和治疗感染等诱因，减少疾病复发或加重。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物，定期随访评估病情变化，妊娠前需评估肾脏功能状态。
（二）育龄期女性患者
妊娠期间需严密监测肾功能，调整治疗方案，避免对胎儿产生不良影响，分娩后需继续关注肾脏病情变化。
（三）老年患者
注意药物副作用，监测肾功能变化，治疗时需兼顾全身状况，选择相对温和的治疗方案，减少并发症风险。
