急性闭角型青光眼的诊断包括病史采集、眼部检查和激发试验。病史采集需询问症状、既往及家族史等；眼部检查有眼压测量（非接触式和Goldmann压平眼压计）、眼前段检查（裂隙灯查角膜、前房，房角镜查房角）、眼底检查；激发试验如暗室试验可辅助诊断不典型者，且各检查有其特点及注意事项，不同人群表现有差异。
一、病史采集
详细询问患者的症状表现，包括是否有眼痛、头痛、视力急剧下降等典型症状，以及症状出现的时间、诱发因素等。了解患者既往是否有青光眼相关病史、家族史等，这些信息对急性闭角型青光眼的确诊有重要参考价值。不同年龄、性别的人群发病表现可能有差异，例如老年人群可能症状不典型，但仍需仔细询问相关情况；有青光眼家族史的人群患病风险相对较高，需重点关注。
二、眼部检查
1.眼压测量
非接触式眼压计测量：急性闭角型青光眼患者眼压通常会显著升高，多在50mmHg以上。眼压是重要的诊断指标之一，升高的眼压是该疾病的一个关键特征。不同年龄人群眼压正常范围略有差异，一般来说，成人正常眼压范围在10~21mmHg，老年人眼压可能会有一定波动，但明显高于此范围需高度警惕。
Goldmann压平眼压计测量：这是测量眼压的金标准方法，能更准确地获得眼压数值，对于确诊急性闭角型青光眼有重要意义。
2.眼前段检查
裂隙灯检查：可观察角膜水肿情况，急性闭角型青光眼患者常出现角膜水肿，表现为角膜雾状混浊。还能查看前房深度，患者前房较浅是急性闭角型青光眼的解剖基础之一，前房深度不足可能导致房角关闭，引发眼压升高。不同性别、年龄人群前房深度可能有差异，例如老年女性前房深度相对较浅，发病风险可能相对较高。
房角检查：通过前房角镜检查可直接观察房角的开放或关闭情况。急性闭角型青光眼发作时，房角大多处于关闭状态，这是确诊的重要依据之一。
3.眼底检查：早期急性闭角型青光眼患者眼底可能无明显异常，随着病情进展，可出现视神经乳头凹陷进行性扩大和加深等改变。通过眼底检查能动态观察视神经的情况，对评估病情和确诊有一定帮助。
三、激发试验
在暗室试验等激发试验下，观察眼压等指标的变化情况，有助于辅助诊断不典型的急性闭角型青光眼。例如暗室试验是让患者在暗室中静坐1~2小时，然后测量眼压，若眼压升高≥8mmHg则为阳性，提示有患急性闭角型青光眼的可能。但激发试验需严格掌握适应证和禁忌证，对于有明显眼压升高、眼部充血等急性发作表现的患者一般不进行激发试验。特殊人群如老年人、有心血管疾病等患者进行激发试验时需谨慎评估风险。
