边缘性前置胎盘35周出血量多是否保胎需综合胎儿情况（胎肺成熟度、孕周相关预后等）和孕妇情况（出血量、出血速度、全身状况等）评估，保胎有一般措施（卧床休息、监测生命体征及胎儿情况），高龄孕妇和有不良孕产史孕妇保胎需更谨慎权衡利弊。
一、边缘性前置胎盘35周出血量多是否需要保胎需综合多方面评估
1.胎儿情况评估
胎肺成熟度：35周时胎儿肺已基本成熟，若胎儿肺成熟，在出血量多危及孕妇生命时可能更倾向于终止妊娠保障孕妇安全；若胎肺未完全成熟，需评估继续保胎过程中促进胎肺成熟的可能性及风险。胎儿肺成熟度可通过超声检查胎儿肺相关指标等方式评估，如胎儿肺泡表面活性物质相关指标等。
胎儿孕周相关预后：35周胎儿各器官功能相对34周前已进一步发育，存活概率相对较高，但仍需考虑具体发育情况。如胎儿神经系统等其他器官的发育程度也会影响保胎决策，若胎儿其他器官发育极不成熟，保胎风险可能较大。
2.孕妇情况评估
出血量及出血速度：出血量多且出血速度快时，会严重威胁孕妇生命安全，此时可能需立即终止妊娠；若出血量相对较少且出血速度较缓，可在密切监测下尝试保胎。需通过阴道检查、超声等明确出血来源及出血量情况，例如通过超声测量胎盘与宫颈内口关系及阴道出血量的估计等。
孕妇全身状况：孕妇的心肺功能等全身状况也很重要，若孕妇合并心肺功能不全等情况，难以耐受继续妊娠过程中的负担，则可能不适合保胎。需通过心肺功能检查等评估孕妇全身状况，如心电图、血气分析等检查。
二、保胎相关措施及注意事项
1.一般保胎措施
卧床休息：孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位，减少活动，以减少对子宫的刺激，降低出血风险。左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环，对胎儿有一定益处。
监测生命体征及胎儿情况：密切监测孕妇的血压、心率、阴道出血量等生命体征，同时通过胎心监护等监测胎儿胎心、胎动等情况，及时发现异常并处理。胎心监护可定时进行，了解胎儿在宫内的储备情况。
2.特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠风险较高，边缘性前置胎盘35周出血量多时，需更加谨慎评估保胎的利弊。高龄孕妇胎儿染色体异常等风险相对增加，在保胎过程中要充分告知孕妇及家属可能面临的各种风险，如胎儿发育异常等风险，并根据具体情况权衡决策。
有不良孕产史孕妇：有不良孕产史的孕妇，如既往有前置胎盘相关不良妊娠结局等情况，在35周边缘性前置胎盘出血量多时，保胎决策需更加慎重。需详细了解既往不良孕产史的具体情况，评估此次妊娠继续保胎的风险与可能的妊娠结局，与孕妇及家属充分沟通后制定个体化方案。
