水、电解质及酸碱平衡紊乱可致代谢性酸中毒表现为食欲减退、呕吐、乏力等严重时影响心血管和中枢神经,水钠代谢紊乱引发水肿或脱水,高钾血症致心率失常、神经肌肉功能异常,低钙高磷有骨质疏松、骨痛、佝偻病、手足抽搐;各系统受累中心血管有高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病,呼吸系统有尿毒症肺炎、胸膜炎,消化系统有食欲不振、恶心呕吐、消化道出血,血液系统有贫血、出血倾向,神经系统有失眠、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、尿毒症脑病,皮肤有瘙痒,骨骼有肾性骨病,内分泌有女性月经紊乱、男性性功能减退。
一、水、电解质及酸碱平衡紊乱相关症状
1.代谢性酸中毒:因肾脏排酸功能减退,体内酸性代谢产物蓄积,患者可出现食欲减退、呕吐、乏力等表现,严重时可致心血管系统功能异常及中枢神经系统抑制。
2.水钠代谢紊乱:肾脏对水钠调节失衡,可引发水肿或脱水。水肿常见于眼睑、下肢等部位,严重时可致全身水肿;脱水则表现为皮肤干燥、尿量减少等。
3.高钾血症:血钾升高可引起心率失常,如心悸、心动过缓等,严重时可致心脏骤停,还可影响神经肌肉功能,出现肢体麻木、肌肉无力等。
4.低钙血症与高磷血症:钙磷代谢紊乱可致骨质疏松、骨痛,小儿患者可影响骨骼发育,出现佝偻病等,低钙血症还可引发手足抽搐。
二、各系统受累症状
1.心血管系统:高血压常见,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等相关;可出现心力衰竭,因水钠潴留、毒素蓄积致心脏负荷加重;部分患者可发生尿毒症性心肌病。
2.呼吸系统:可出现尿毒症肺炎,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等;还可能有胸膜炎,出现胸痛、胸腔积液等。
3.消化系统:早期多有食欲不振、恶心、呕吐,病情进展可加重,严重时可致消化道出血,与胃黏膜糜烂、凝血功能障碍等有关。
4.血液系统:贫血为常见表现,因肾脏分泌促红细胞生成素减少、毒素抑制红细胞生成等,患者可现面色苍白、乏力、活动后气短等;还可出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,与血小板功能异常、凝血因子减少等有关。
5.神经系统:早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等,病情加重可出现肢体麻木、感觉异常,严重时可发生尿毒症脑病,表现为意识障碍、抽搐、昏迷等。
6.皮肤表现:皮肤瘙痒常见,可能与尿素霜刺激皮肤、甲状旁腺功能亢进等有关,影响患者睡眠与生活质量。
7.骨骼系统:可出现肾性骨病,儿童患者表现为生长发育迟缓、骨骼畸形等,成人患者可现骨痛、骨折等。
8.内分泌失调:女性患者可出现月经紊乱,男性患者可现性功能减退等,与肾脏对内分泌激素代谢功能异常相关。



