心肌炎是心肌的炎症性疾病，由感染或非感染因素引起，病毒感染常见。轻症心肌炎症状轻，心电图、心肌酶轻度异常，经治疗多在数周康复且预后好；重症心肌炎可致严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，老年人风险高，病情凶险，病死率高，存活者可能遗留心脏后遗症，早期诊断治疗关键。
一、心肌炎是什么病
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，可由感染性因素（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）和非感染性因素（如自身免疫性疾病、药物、毒物、放射等）引起。其中病毒感染是最常见的病因，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等感染后，病毒直接侵犯心肌，或者通过免疫反应损伤心肌。
二、心肌炎严重程度
1.轻症心肌炎
年龄与性别因素：对于儿童和年轻人，轻症心肌炎可能症状相对较轻，部分患者可能仅表现为轻微的心悸、胸闷，休息后可缓解。一般来说，女性在相同感染情况下发生轻症心肌炎的概率可能无明显性别差异，但不同年龄段有差异，儿童发生轻症心肌炎后恢复相对较好，但也需密切观察。生活方式方面，若患者本身生活方式健康，如规律作息、适度运动，轻症心肌炎恢复可能更顺利。病史方面，若既往无心脏基础疾病，发生轻症心肌炎后经过适当休息和治疗，多数可完全恢复，预后良好。
表现及预后：患者可能仅有轻度的心电图异常，如ST-T改变等，心肌酶轻度升高，但心脏功能不受影响，通过休息、营养心肌等治疗后，大多在数周内康复，一般不遗留后遗症。
2.重症心肌炎
年龄与性别因素：对于老年人，重症心肌炎风险更高。男性和女性在重症心肌炎发生风险上无绝对差异，但老年人本身器官功能衰退，发生重症心肌炎后病情进展可能更快。生活方式上，有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的老年人，发生重症心肌炎的风险更高，且预后更差。病史方面，若老年人既往有高血压、糖尿病等基础疾病，发生重症心肌炎后，心功能受损可能更严重，治疗难度增大。儿童重症心肌炎相对较少见，但一旦发生，由于儿童心肌修复能力相对较弱，但也有个体差异，部分重症心肌炎儿童可能出现心源性休克、严重心律失常等危及生命的情况。
表现及预后：患者可出现严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，也可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、不能平卧、水肿等，还可能出现心源性休克，表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷等。重症心肌炎病情凶险，病死率较高，即使存活也可能遗留不同程度的心脏后遗症，如扩张型心肌病等，严重影响患者的生活质量和寿命。
总之，心肌炎的严重程度因人而异，早期诊断和及时治疗非常关键，无论是轻症还是重症心肌炎，都需要在医生的指导下进行规范的评估和治疗。
