心衰的评估包括病史采集与症状评估、体格检查、实验室检查、影像学检查和心电图检查。病史需问基础心血管病及诱因，症状有左右心衰不同表现；体格检查观一般情况、听心脏及肺部体征；实验室检查BNP等升高，还查血常规等；超声心动图等影像学可查心脏结构功能等，心电图可发现心律失常等情况。
症状方面：左心衰竭主要表现为呼吸困难，早期可能是劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；还可能有咳嗽、咳痰、咯血等症状。右心衰竭主要表现为体循环淤血症状，如腹胀、食欲不振、下肢水肿等。
体格检查
一般情况：观察患者的面色、精神状态等，比如左心衰竭严重时患者面色可能苍白或发绀，精神状态较差。
心脏体征：可闻及心脏杂音，不同基础心脏病引起的心衰心脏杂音表现不同，如冠心病引起的心肌梗死相关心衰可能有相应心肌梗死导致的心脏杂音改变；还可发现心率增快、心音减弱等情况。
肺部体征：左心衰竭患者肺部可闻及湿啰音，根据病情轻重湿啰音范围不同，轻者可能仅局限于肺底部，重者可布满全肺。右心衰竭患者可能有肝颈静脉回流征阳性等体征。
实验室检查
脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：BNP正常参考值一般<100pg/mL，NT-proBNP正常参考值<450pg/mL（年龄<50岁）、<900pg/mL（年龄50-75岁）、<1800pg/mL（年龄>75岁）。心衰患者这两项指标会明显升高，且升高程度与心衰严重程度相关，可作为心衰诊断、病情评估及预后判断的重要指标。
其他血液检查：可能会有血常规、肝肾功能、电解质等检查，比如长期心衰患者可能出现肝肾功能异常、电解质紊乱等情况，血常规可了解有无感染等情况。
影像学检查
超声心动图：是诊断心衰的重要检查方法。可测定心脏的结构和功能，如左心室射血分数（LVEF），正常LVEF≥50%，心衰患者LVEF常降低。还可观察心室壁的运动情况、瓣膜的功能等，不同年龄人群心脏结构和功能指标略有差异，儿童的超声心动图指标有其自身正常范围。
胸部X线：可显示心脏大小及肺部淤血情况，比如左心衰竭时可见肺纹理增多、KerleyB线等肺淤血表现，右心衰竭时可见右心缘膨隆等表现。
心脏磁共振成像（CMR）：能更准确地评估心脏结构和功能，对于一些复杂的心衰病因诊断有重要价值，如心肌病等情况的诊断。
心电图检查
可发现有无心律失常、心肌缺血等情况，比如心肌梗死相关的心衰患者心电图可出现ST-T改变、病理性Q波等，不同年龄人群心电图表现也有一定差异，儿童心电图有其自身的正常范围及特点。
