搭桥术后心绞痛常见原因包括桥血管再狭窄或闭塞（与自身动脉粥样硬化进展、年龄、生活方式有关）、冠状动脉新病变形成（与多支血管受累、年龄性别、基础疾病有关）、心肌缺血复发（与心肌耗氧量增加、生活方式、年龄有关）、微血管功能障碍（与血管内皮功能受损等因素有关，与病史、性别有关）。
1.桥血管再狭窄或闭塞
原因：心脏搭桥手术是通过搭建血管桥来恢复心肌血供，但随着时间推移，桥血管可能出现再狭窄甚至闭塞情况。这可能与患者自身的动脉粥样硬化进展有关，动脉粥样硬化是一个全身性的疾病过程，即使进行了搭桥手术，身体其他部位的动脉粥样硬化仍可能继续发展，影响桥血管。例如，有研究表明，在搭桥术后数年，约有一定比例的患者桥血管会发生不同程度的狭窄。
年龄因素：老年患者相对年轻患者更容易出现桥血管再狭窄，因为老年人血管本身的弹性和修复能力较差，动脉粥样硬化的进程往往更快更严重。
生活方式：长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会加速动脉粥样硬化的进展，增加桥血管再狭窄的风险。
2.冠状动脉新病变形成
原因：除了桥血管问题外，原来的冠状动脉其他分支可能会出现新的狭窄或堵塞情况。这是因为冠状动脉粥样硬化是多支血管受累的疾病，搭桥手术只是解决了已经存在的某一处或几处的严重狭窄，其他未处理的冠状动脉分支仍可能逐渐发生病变。
年龄性别：男性和老年患者相对更易发生冠状动脉新病变，男性本身动脉粥样硬化的发病风险可能高于女性，随着年龄增长，血管病变的几率也会增加。
病史：如果患者本身有高血压、糖尿病等基础疾病，会进一步促进冠状动脉新病变的形成，因为高血压会损伤血管内皮，糖尿病会影响代谢，导致脂质更容易在血管壁沉积，加速动脉粥样硬化进程。
3.心肌缺血复发
原因：即使桥血管通畅，也可能出现心肌缺血复发情况。这可能是因为心肌的耗氧量增加，而冠状动脉的供血相对不足。比如患者在术后活动量增加时，心肌需要更多的血液供应，但由于各种原因导致供血不能满足需求。
生活方式：过度劳累、情绪激动等会使心肌耗氧量增加，容易引发心肌缺血复发。
年龄：老年患者心脏功能相对较弱，对心肌耗氧量增加的耐受能力较差，更容易出现心肌缺血复发的情况。
4.微血管功能障碍
原因：心脏的微血管也可能出现功能异常，影响心肌的血液灌注。其具体机制尚不完全明确，但可能与血管内皮功能受损等因素有关。
病史：有糖尿病病史的患者更容易出现微血管功能障碍，因为糖尿病会损害微血管的内皮细胞等结构和功能。
性别：女性患者在搭桥术后相对更易出现微血管功能障碍相关的心绞痛情况，具体机制可能与女性的内分泌等因素有关。
