头癣是皮肤癣菌感染头皮毛发的传染性疾病与脂溢性皮炎为皮脂溢出部位慢性炎症性皮肤病合并时局部微环境改变相互影响，头癣有头皮红斑丘疹鳞屑断发脱发等表现，脂溢性皮炎有头皮油腻性红斑细碎鳞屑等表现，诊断靠病史采集体格检查实验室检查，治疗头癣用抗真菌药并消毒污染物品，脂溢性皮炎用抗炎调节皮脂制剂兼顾两者，儿童用温和抗真菌药并管理卫生，孕产妇谨慎用药优先非药物干预，老年人密切关注不良反应并注意清洁干燥合理生活方式。
一、定义与发病机制
头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性疾病，脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，当两者合并时，头皮局部微环境改变可能促使两种疾病相互影响，皮肤癣菌感染可加重脂溢性皮炎的炎症反应，而脂溢性皮炎的皮肤屏障受损又利于头癣病原体的定植与繁殖。
二、临床表现
1.头癣表现：头皮可见红斑、丘疹，伴有鳞屑，可出现断发、脱发，部分患者有瘙痒感，真菌镜检或培养可发现皮肤癣菌。
2.脂溢性皮炎表现：头皮呈现油腻性红斑，附着细碎鳞屑，可伴轻度瘙痒，皮损好发于头皮、面部等皮脂溢出部位。两种疾病合并时，上述表现可同时存在或相互叠加，加重头皮不适症状。
三、诊断方法
1.病史采集：询问患者头皮症状出现时间、发展过程，有无接触癣病患者或受污染物品等情况。
2.体格检查：细致观察头皮皮损形态、分布范围等。
3.实验室检查：真菌镜检可查找菌丝或孢子，皮肤镜检查有助于辅助判断皮损特征，必要时行真菌培养明确病原体种类。
四、治疗原则
1.头癣治疗：采用抗真菌药物，如口服特比萘芬等（需遵循抗真菌治疗规范，依据病原体种类及病情选择），同时注意对污染的理发工具、帽子、枕巾等进行消毒处理。
2.脂溢性皮炎治疗：外用抗炎、调节皮脂分泌的制剂，如他克莫司软膏等，保持头皮清洁，避免过度搔抓等刺激。两种疾病合并时需兼顾两者治疗，在抗真菌的基础上控制脂溢性皮炎的炎症状态。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤屏障较薄弱，头癣治疗时应优先选择相对温和且有效的抗真菌药物，避免使用刺激性强的药物，同时家长需严格管理患儿的个人卫生，防止疾病传播给他人，如勤换枕巾、梳子专人专用等。
2.孕产妇：孕产妇机体处于特殊生理状态，治疗头癣合并脂溢性皮炎时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施改善头皮状况，如选择温和的头皮清洁产品，若需用药应在医生指导下权衡利弊，确保母婴安全。
3.老年人：老年人机体免疫力相对较低，皮肤代谢功能减退，治疗过程中要密切关注药物可能产生的不良反应，用药需更加谨慎，同时注意保持头皮清洁干燥，合理调整生活方式以促进康复。
