肾功能衰竭分为急性和慢性，急性因肾前性（血容量不足等致灌注不足）、肾性（肾实质损伤等）、肾后性（尿路梗阻致尿液排出受阻）病因起病急现少尿等表现，慢性常由慢性肾脏疾病缓慢进展而来起病隐匿多系统受累，相关因素涉年龄、性别、生活方式、病史，诊疗上急性及时明确纠正可逆病因等，慢性重点控制基础疾病延缓进展等。
一、定义
肾功能衰竭是指肾脏无法正常发挥排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡等功能的病理状态，分为急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）。
二、急性肾功能衰竭
（一）病因
1.肾前性：多因血容量不足（如休克、大量失血、脱水等）、心输出量减少（如心力衰竭）等导致肾脏灌注不足。
2.肾性：由肾实质损伤引起，包括肾缺血（如严重感染性休克）、肾毒性物质损伤（如氨基糖苷类抗生素、造影剂等）、肾小管堵塞（如血红蛋白、肌红蛋白阻塞）等。
3.肾后性：因尿路梗阻（如输尿管结石、前列腺增生）使尿液排出受阻，继发肾功能受损。
三、慢性肾功能衰竭
（一）病因
常由慢性肾脏疾病缓慢进展所致，常见病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾等，疾病长期迁延使肾功能逐渐减退。
四、临床表现差异
（一）急性肾功能衰竭
起病急，短期内（数小时至数天）出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱（如高钾血症）、代谢性酸中毒等表现。
（二）慢性肾功能衰竭
起病隐匿，病程长，早期可无明显症状，随病情进展逐渐出现乏力、食欲减退、贫血、水电解质及酸碱平衡紊乱（如低钙、高磷、代谢性酸中毒）、心血管系统（如高血压、心力衰竭）等多系统受累表现。
五、相关因素影响
（一）年龄
儿童急性肾衰可能与先天性肾发育异常、感染等相关；老年人慢性肾衰多与慢性肾病、高血压、糖尿病等慢性病病程迁延有关。
（二）性别
一般无特异性性别差异，但某些疾病导致的肾衰可能存在性别相关因素，如糖尿病肾病男性患者相对更易进展为肾衰。
（三）生活方式
长期高血压、高血糖、高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式可增加肾衰发生风险，如长期高血糖可损伤肾小球导致糖尿病肾病进而引发肾衰。
（四）病史
有慢性肾病病史、糖尿病病史、高血压病史等人群，肾脏长期受疾病影响，更易逐步发展为肾功能衰竭。
六、诊疗要点
（一）急性肾功能衰竭
需及时明确并纠正可逆病因，如补充血容量、停用肾毒性药物、解除尿路梗阻等，同时维持水电解质平衡，必要时进行肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析）。
（二）慢性肾功能衰竭
重点控制基础疾病（如严格控制血糖、血压），延缓肾功能进展，改善相关症状，晚期多需肾脏替代治疗（如透析、肾移植）。
