紫癜性肾炎因机体接触过敏原引发免疫反应致肾小球等部位免疫复合物沉积致肾炎症损伤，患者有肾炎典型表现及小便疼需与感染鉴别，诊断靠详细病史采集、实验室检查及鉴别，治疗分针对肾炎用激素等药物及小便疼结合情况处理，护理包括休息、病情监测及不同人群特殊护理，预防需避免接触过敏原并定期复查。
一、病因机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病理表现，机体接触过敏原后引发免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球等部位，导致肾脏炎症损伤。炎症刺激可能累及泌尿系统，引发尿路黏膜刺激，出现小便疼症状，其发生与免疫介导的炎症反应密切相关，涉及补体激活、细胞因子释放等多种免疫病理过程。
二、临床表现特点
紫癜性肾炎患者除有蛋白尿、血尿、水肿等肾炎典型表现外，可出现小便疼症状，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但需注意与泌尿系统感染相鉴别，紫癜性肾炎所致小便疼多无明显病原微生物感染依据，而单纯感染导致的小便疼常伴有白细胞尿等感染指标异常。
三、诊断要点
1.病史采集：详细询问紫癜病史，患者多有皮肤紫癜等典型表现，继之出现肾脏受累相关症状。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿，尿沉渣镜检可能有红细胞管型等；肾功能检查可评估肾小球滤过功能；血清学检查可发现与紫癜相关的免疫指标异常，如免疫球蛋白异常等。3.鉴别诊断：需与泌尿系统感染、其他原发性肾小球疾病等鉴别，通过病原学检查、尿液沉渣详细分析等排除感染等其他病因。
四、治疗原则
1.针对紫癜性肾炎的治疗：根据病情严重程度选用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等药物控制肾脏炎症，抑制免疫反应，减轻肾损伤。2.小便疼的处理：若经鉴别无明确泌尿系统感染，主要针对肾炎本身治疗，随着肾炎病情控制，小便疼症状多可缓解；若合并感染，则需结合抗感染治疗，但需避免使用肾毒性药物。
五、护理注意事项
1.一般护理：患者需注意休息，避免劳累，急性期应卧床休息，减少肾脏负担。2.病情监测：密切监测尿液变化，包括尿量、尿常规等，观察小便疼症状变化。3.特殊人群护理：
儿童患者：需关注其心理状态，给予安抚，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能损伤肾脏的药物，加强生活照护，保证营养均衡。
成人患者：需注意生活方式调整，如低盐饮食，避免接触已知过敏原，规律作息，保持良好心态，积极配合治疗。
六、预防与健康指导
1.避免诱因：积极寻找并避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等，减少紫癜性肾炎复发风险，间接降低小便疼等相关症状出现的可能。2.定期复查：定期进行尿常规、肾功能等检查，监测肾脏功能及病情变化，以便及时调整治疗方案。
