缩窄性心包炎X线表现有：心影可正常或轻度增大，形态可呈三角形、烧瓶状等；约70%-80%患者有心包钙化，多分布在特定部位；心脏搏动普遍减弱或消失；部分患者有肺淤血及胸腔积液表现，不同年龄性别患者表现基本相似，儿童心包钙化显示可能困难，女性需与生理性心包改变鉴别，有相关病史者X线表现更具提示意义，健康生活方式可配合治疗促进康复。
心脏外形
心影大小：心影可正常或轻度增大，部分患者心影大小可在正常范围内，这是因为心包缩窄导致心脏舒张受限，心腔不能充分扩张，但心本身的增大不明显；也有部分患者心影轻度增大，可能与心包增厚、粘连等导致心脏周围结构改变有关，一般心影大小多不超过正常范围的2倍。
心影形态：心影可呈三角形、烧瓶状或近似正常形态。三角形心影较为常见，主要是由于心包广泛增厚、粘连，限制了心脏的正常形态，使得心影在X线上呈现出三角形外观；烧瓶状心影相对较少见，多与心包积液同时存在时的表现，但缩窄性心包炎时如果有少量心包积液残留也可能出现类似表现。
心包钙化：约70%-80%的缩窄性心包炎患者可出现心包钙化，这是缩窄性心包炎较为特征性的X线表现。钙化可呈蛋壳状、斑片状或条状等，多分布在心包的脏层和壁层，以房室沟、右心室前面及膈面最为常见。钙化的出现提示心包炎症时间较长，已经进入慢性阶段，钙化为纤维组织发生钙化的表现。
心脏搏动：心脏搏动普遍减弱或消失。由于心包缩窄限制了心脏的舒张和收缩运动，导致心脏的搏动幅度明显降低，甚至不能见到明显的心脏搏动，这与心脏本身的病变不同，心脏本身的病变如心肌病变等虽然也可能导致搏动减弱，但缩窄性心包炎的搏动减弱是由于心包的束缚所致。
肺部改变：部分患者可出现肺淤血表现，如肺纹理增多、增粗，肺野透亮度降低等。这是因为心脏舒张受限，体循环淤血，进而导致肺循环淤血，长期的肺循环淤血还可能引起肺间质水肿等改变。另外，患者可能因心功能不全出现胸腔积液，X线上可表现为胸腔外侧肋膈角变钝等胸腔积液的征象，单侧或双侧胸腔积液均可出现，以双侧多见。
对于不同年龄、性别的缩窄性心包炎患者，X线表现基本相似，但在儿童患者中，由于其心脏发育等特点，心包钙化的显示可能相对困难一些，需要结合其他检查综合判断；女性患者在进行X线检查时，要注意与生理性心包改变等进行鉴别。生活方式方面，长期不良生活方式一般不是缩窄性心包炎的直接原因，但健康的生活方式有助于整体身体状况的维持，对于缩窄性心包炎患者，良好的生活方式可以配合治疗，促进康复。有相关病史的患者，如曾有心包炎病史等，X线表现更具有提示缩窄性心包炎的意义，需要结合病史进行综合分析。
