溶血性尿毒症综合征（HUS）有前驱期和急性期表现，前驱期儿童多有胃肠道症状，成人相对不典型；急性期有微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭表现，儿童典型HUS多见且前驱期胃肠道症状突出、急性肾衰竭表现急骤，成人非典型HUS比例高、前驱期症状不典型、诊断困难。
一、前驱期表现
溶血性尿毒症综合征（HUS）前驱期多有胃肠道症状，常见于儿童及成人。儿童中，多数先出现腹泻，可为血性腹泻，类似志贺菌属感染性腹泻，持续1-10天左右，同时可能伴有腹痛、呕吐等症状；成人前驱期胃肠道症状相对不典型，也可出现腹泻等表现，此阶段是疾病发生的早期阶段，主要是肠道感染等因素引发机体免疫等一系列反应的起始。
二、急性期表现
1.微血管病性溶血性贫血
患者外周血中可见畸形红细胞，如盔形、三角形、芒刺形红细胞等，这是由于微血管内纤维蛋白丝形成，红细胞通过时受到机械性损伤而发生溶血。患者可出现面色苍白、黄疸等表现，黄疸是因为红细胞破坏后释放的胆红素增多，超过肝脏的处理能力，导致血清胆红素升高。儿童患者可能因贫血出现精神萎靡、活动耐力下降等情况，而成人可能表现为乏力加重等。
2.血小板减少
血小板计数明显降低，患者可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。儿童由于皮肤黏膜较薄嫩，更容易观察到皮肤瘀点、瘀斑，成人也可能出现皮肤瘀斑等，严重时可导致内脏出血等严重并发症。
3.急性肾衰竭
肾脏是HUS常见受累器官，患者可出现少尿或无尿，随着病情发展，血肌酐、尿素氮等升高，出现水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。儿童急性肾衰竭时可能出现水肿，开始多见于眼睑、颜面，逐渐可波及全身；成人也会出现水肿，同时可能伴有高血压，这是因为肾功能受损导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多种因素引起。
三、特殊人群表现特点
1.儿童患者
儿童HUS中，腹泻-肾病型（典型HUS）相对多见，前驱期胃肠道症状更为突出，且急性肾衰竭的表现可能更急骤，由于儿童机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，需要密切监测各项指标。例如，儿童在出现少尿时，要及时评估液体平衡情况，因为儿童对液体量变化的耐受能力差，容易出现严重的电解质紊乱等并发症。
2.成人患者
成人HUS非典型HUS比例相对较高，可能与遗传因素等相关，前驱期症状不典型，容易被忽视，在出现微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭时，诊断可能相对困难。成人在发生急性肾衰竭时，要注意其基础疾病对肾功能的影响，如是否有高血压、糖尿病等基础病，这些基础病可能会加重肾衰竭的程度，同时在治疗过程中要综合考虑基础病与HUS本身的治疗矛盾等情况。
