脑动脉瘤严重程度需综合多方面因素判断，不破裂的脑动脉瘤中较小且位置安全的相对严重程度较低但有潜在风险，较大或位置关键的会产生压迫等症状具一定严重性；破裂的脑动脉瘤死亡率和致残率高，儿童、老年患者、有不良生活方式或脑血管疾病病史者破裂后病情更严重，性别对其本身严重程度影响不显著但对治疗和预后有一定影响。
一、脑动脉瘤的基本情况
脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。其严重程度差异较大，部分脑动脉瘤可能长期无症状，但部分会带来严重后果。
二、不破裂的脑动脉瘤情况
1.较小且位置相对安全的：一些体积较小、位置不关键的脑动脉瘤，对周围组织压迫等影响较小，在一段时间内可能不会造成严重临床症状，相对而言严重程度较低，但仍需密切监测，因为存在潜在破裂风险。例如某些直径较小且远离重要神经血管结构的脑动脉瘤，在定期影像学检查下，若未出现明显变化，短期危及生命的可能性相对较低，但需关注其后续变化。
2.较大或位置关键的：对于较大的不破裂脑动脉瘤，可能会对周围脑组织、神经等产生压迫，引起相应的神经功能缺损症状，如头痛、视力障碍等，这种情况下也具有一定严重性，需要积极评估和干预。比如位于颅底重要神经走行区域的较大脑动脉瘤，随着瘤体增大，压迫神经的可能性增加，会逐渐影响患者的正常生理功能和生活质量。
三、破裂的脑动脉瘤情况
1.严重后果的发生概率：脑动脉瘤一旦破裂，会引发蛛网膜下腔出血等严重情况，死亡率和致残率较高。据相关研究，首次蛛网膜下腔出血的死亡率约为30%左右，而存活者中约有一半会遗留不同程度的神经功能缺损，如认知障碍、肢体运动障碍等。
2.不同年龄、性别等因素的影响
年龄：儿童脑动脉瘤相对罕见，但一旦发生破裂，由于儿童的脑组织结构和代偿能力与成人不同，病情可能进展更快，预后相对更差。老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑动脉瘤破裂后，身体的耐受能力和恢复能力较差，并发症发生风险更高。
性别：一般来说，性别对脑动脉瘤本身的严重程度影响不显著，但在治疗和预后方面，可能因个体差异有一定不同。例如，女性在孕期等特殊生理时期，脑动脉瘤的管理需要更加谨慎，因为孕期的生理变化可能影响脑动脉瘤的状态和治疗决策。
生活方式：有长期高血压、吸烟等不良生活方式的患者，脑动脉瘤破裂风险更高，且破裂后病情往往更严重。高血压会持续对血管壁产生压力，增加动脉瘤破裂的可能性；吸烟会损伤血管内皮，影响血管健康，进而影响脑动脉瘤的稳定性。
病史：本身有脑血管疾病病史的患者，如既往有短暂性脑缺血发作等情况，发生脑动脉瘤破裂后，病情的复杂性增加，治疗难度加大，预后也可能更差。
