糖尿病肾病可治，治疗目标是延缓进展等，需控制血糖（选合适降糖方案使HbA1c近正常可改善预后）、控制血压（首选ACEI或ARB类药，个体化定目标）、饮食治疗（限蛋白、盐等，依病情定方案），终末期肾病需肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植，依患者情况选），患者需长期配合监测调整方案。
一、控制血糖
意义：高血糖是导致糖尿病肾病进展的重要因素，严格控制血糖可在一定程度上延缓肾病的发展。
方式：根据患者的病情、年龄、身体状况等选择合适的降糖方案，如使用胰岛素、口服降糖药物等。大量研究表明，将血糖控制在接近正常水平可降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率，延缓肾功能减退。例如，多项临床研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%左右（非妊娠成人糖尿病患者的一般控制目标）有助于改善糖尿病肾病患者的预后。
二、控制血压
意义：高血压会加重糖尿病肾病患者的肾损伤，积极控制血压对保护肾功能至关重要。
方式：首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。对于不同年龄、基础疾病等情况的患者，需个体化选择降压药物及调整血压控制目标。一般来说，糖尿病肾病合并高血压的患者，血压应控制在130/80mmHg以下，但对于老年患者等特殊人群，需综合评估后适当调整目标，以避免低血压等不良事件发生。
三、饮食治疗
意义：合理的饮食可减轻肾脏负担，延缓肾病进展。
方式：根据患者的肾功能、血糖、血压等情况制定个性化饮食方案。一般建议限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等；限制盐的摄入，每日盐摄入量应小于5g，对于合并高血压的患者可能需进一步限制；控制碳水化合物的摄入，合理搭配膳食纤维等。例如，早期糖尿病肾病患者每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/kg体重，晚期则需进一步减少至0.6-0.8g/kg体重，并适当增加优质蛋白比例。
四、肾脏替代治疗
适用情况：当患者进展到终末期肾病时，需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
相关说明：血液透析和腹膜透析是维持生命的替代治疗方式，肾移植则是较理想的治疗方法，但肾移植受供体来源等因素限制。对于不同年龄的患者，在选择肾脏替代治疗方式时需考虑其身体耐受性、基础健康状况等。例如，儿童患者进行肾脏替代治疗时需特别关注其生长发育等问题，选择合适的透析方式和时机；老年患者则需综合评估心脑血管等多器官功能后进行决策。
总之，糖尿病肾病通过规范的综合治疗可以在一定程度上控制病情进展，但需要患者长期配合，定期监测相关指标，根据病情变化调整治疗方案。
