脑血管瘤严不严重需综合多种因素判断，其包括类型及特点，未破裂时较小动脉瘤风险低但大动脉瘤有破裂可能，破裂后会致蛛网膜下腔出血等，死亡率高且致残风险大，不同人群如儿童、老人、有不同生活方式和病史者情况有差异，健康生活方式很重要。
一、脑血管瘤的类型及特点
脑血管瘤主要包括颅内动脉瘤等类型。颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，其严重程度与动脉瘤的大小、部位、是否破裂等有关。一般来说，较小的未破裂动脉瘤相对风险较低；而较大的动脉瘤，尤其是直径大于2.5厘米的动脉瘤，破裂风险明显增高。
二、未破裂脑血管瘤的情况
未破裂的脑血管瘤在早期可能没有明显症状，但随着瘤体增大，可能会对周围组织产生压迫，比如位于鞍区的动脉瘤可能压迫视神经，导致视力下降等症状。不过未破裂时相对破裂的情况风险相对低一些，但仍需要密切监测，因为存在破裂的潜在可能。从流行病学角度来看，未破裂颅内动脉瘤的年破裂风险约为1%-2%，但这也因个体差异有所不同，比如有家族史的人群可能风险相对更高。
三、破裂脑血管瘤的严重情况
出血相关危害：脑血管瘤破裂后会引起蛛网膜下腔出血等情况，患者会突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍等症状。据相关研究，动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡率较高，约有20%的患者在就诊前死亡，30天内的死亡率约为30%左右，即使存活的患者也有较高的致残风险，如可能出现认知功能障碍、肢体运动障碍等。破裂后的脑血管瘤病情凶险，对患者的生命健康构成严重威胁。
四、不同人群的差异
年龄因素：对于儿童脑血管瘤，相对成人有其特殊性。儿童脑血管瘤可能在胚胎发育过程中形成，其治疗决策需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，治疗方式的选择需要充分考虑对其生长发育的影响。而老年人脑血管瘤患者，往往可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和风险。
性别因素：一般来说，在脑血管瘤的发生、发展及预后等方面，性别差异并不是非常显著的主导因素，但在一些个体情况中，可能会有细微差别，不过总体上不是决定脑血管瘤严重程度的关键因素。
生活方式因素：有长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，会增加脑血管瘤破裂的风险。高血压会持续对血管壁产生压力，容易导致动脉瘤的破裂；吸烟会影响血管的弹性和功能，促进动脉粥样硬化等血管病变的发生，进而影响脑血管瘤的状态。所以保持健康的生活方式，如控制血压、戒烟等，对于降低脑血管瘤相关风险非常重要。
病史因素：有脑血管瘤家族史的人群，其发生脑血管瘤的风险相对较高。另外，如果既往有过脑血管瘤相关疾病史，如曾经有过轻微的蛛网膜下腔出血等情况，再次出现问题的风险也会相应增加，需要更加密切地监测和管理。
