糖尿病肾病依据肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）分为五期，Ⅰ期高滤过、UAE正常；Ⅱ期UAE间断性升高、eGFR基本正常；Ⅲ期早期肾病、UAE持续升高、eGFR轻度下降；Ⅳ期临床肾病、UAE明显升高、eGFR进一步下降；Ⅴ期肾衰竭、eGFR严重下降需透析，各期有不同表现及注意事项。
Ⅰ期：此期肾脏处于高滤过状态，肾小球滤过率（eGFR）明显升高，通常超过正常水平，可达150ml/（min·1.73m2）左右，而尿白蛋白排泄率（UAE）正常，小于30mg/24h，肾脏体积增大。在生活方式方面，高糖饮食、肥胖等不良生活方式可能会加重肾脏高滤过状态，对于有糖尿病病史的人群，若处于此期，需注意控制血糖、体重等，以延缓疾病进展。
Ⅱ期：尿白蛋白排泄率间断性升高，处于正常高值范围，即UAE在30-300mg/24h之间，而肾小球滤过率基本正常，eGFR仍大于90ml/（min·1.73m2）。此期肾脏结构可能开始出现轻微改变，但临床症状不明显。对于糖尿病患者，此期应严格控制血糖、血压等，避免加重肾脏损伤，因为高血糖、高血压等因素会进一步损害肾脏微血管，影响尿白蛋白排泄情况。
Ⅲ期：又称早期糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率持续升高，UAE在30-300mg/24h之间，肾小球滤过率开始轻度下降，eGFR在60-90ml/（min·1.73m2）。此期肾脏病理改变进一步加重，肾小球基底膜增厚等情况更明显。在年龄方面，老年糖尿病患者可能由于肾功能储备下降等因素，更易进入此期，需更加密切监测肾功能、尿白蛋白等指标，同时要注意避免使用肾毒性药物，维持良好的血糖、血压控制。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，尿白蛋白排泄率明显升高，UAE大于300mg/24h，可出现大量蛋白尿，类似于肾病综合征的表现，如水肿等。肾小球滤过率进一步下降，eGFR在30-60ml/（min·1.73m2）。此期肾脏功能损伤较为严重，患者可能出现肾功能进行性恶化，对于不同性别患者，在治疗和监测上基本一致，但女性在妊娠等特殊生理时期需特别注意对肾脏的影响，要严格控制血糖、血压，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来减少尿蛋白，保护肾功能。
Ⅴ期：肾衰竭期，肾小球滤过率严重下降，eGFR小于30ml/（min·1.73m2），患者出现严重的代谢紊乱，如氮质血症等，需要进行肾脏替代治疗，如透析等。此期患者病情危急，生活方式上需严格按照肾衰竭的饮食等要求进行，年龄较大的患者可能合并其他多种基础疾病，在治疗肾脏疾病的同时要兼顾其他疾病的治疗，女性患者在月经、妊娠等情况时需调整治疗方案以保障患者安全。
