先天性脑积水可引发智能发育障碍、生长发育迟缓、视力障碍、癫痫发作和脑疝等问题，智能发育障碍约50%患儿有不同程度智力低下；生长发育迟缓约30%-40%患儿身高体重增长慢；视力障碍约20%-30%患儿有视力问题；癫痫发作约10%-20%患儿会出现；脑疝是严重并发症，颅内压急剧升高时可致脑组织移位，出现相关症状需紧急救治。
生长发育迟缓
脑积水会影响患儿的整体生长发育。一方面，脑积水导致颅内压增高，可能影响患儿的食欲，使营养摄入不足；另一方面，脑部受损也会影响生长激素等相关激素的分泌和调节。数据显示，约30%-40%的先天性脑积水患儿存在生长发育迟缓的情况，表现为身高、体重增长速度低于同龄正常儿童。在婴幼儿期，可能出现头围增长异常（虽然先天性脑积水本身头围会增大，但如果同时伴有生长发育迟缓，需要综合考虑），同时身体的其他指标如身高、体重等也达不到正常水平。对于这类患儿，需要密切监测生长发育指标，保证营养供应，必要时可能需要多学科的干预，如内分泌科的相关评估和处理等。
视力障碍
脑室扩大可能压迫视神经、视交叉等结构，从而引起视力障碍。常见的有视力下降、视野缺损等。有研究发现，约20%-30%的先天性脑积水患儿存在不同程度的视力问题。例如，可能出现双侧视力减退，不能清晰看到远处或近处的物体，或者出现视野向心性缩小等情况。对于患儿来说，视力障碍会影响其学习和生活，如无法正常阅读书本等。需要定期进行视力检查，早期发现视力问题并采取相应措施，如可能需要眼科的进一步评估和治疗。
癫痫发作
先天性脑积水患儿发生癫痫的风险较高。这是因为脑积水导致脑组织的结构和代谢异常，神经元异常放电。据统计，约10%-20%的先天性脑积水患儿会出现癫痫发作。癫痫发作的形式多样，可能是全身性发作，也可能是部分性发作等。癫痫发作会对患儿的脑部造成进一步的损伤，影响其神经系统的发育和功能。对于出现癫痫发作的患儿，需要进行脑电图等检查来明确癫痫的类型，并根据情况进行相应的抗癫痫治疗，但要注意药物对患儿可能产生的影响，尤其是儿童的肝肾功能等方面。
脑疝
这是先天性脑积水最严重的并发症之一。当脑积水进行性加重，颅内压急剧升高时，脑组织会从压力高的部位向压力低的部位移位，形成脑疝。脑疝可导致呼吸、循环衰竭等严重后果，甚至危及生命。如果患儿出现剧烈头痛、呕吐加剧、意识障碍进行性加重、瞳孔不等大等情况，要高度警惕脑疝的发生。对于有先天性脑积水的患儿，需要密切观察病情变化，一旦出现上述症状，要立即采取紧急救治措施，如降低颅内压等，以挽救患儿生命。在婴幼儿中，由于其颅骨骨缝未完全闭合，可能在一定程度上缓冲颅内压的升高，但这只是暂时的，仍需积极处理脑积水以预防脑疝的发生。
