脑动脉瘤破裂出血危急，需立即就医评估，一般治疗包括绝对卧床休息4-6周、生命体征监护，要降低颅内压，可药物治疗和控制血压，还可手术治疗，有开颅夹闭术和血管内介入治疗，儿童患者病情变化快需密切配合护理和心理安抚，老年患者合并基础疾病要综合考虑，治疗中关注各方面影响及恢复情况。
一般治疗与监护
卧床休息：患者需绝对卧床休息4-6周，避免任何引起血压和颅内压升高的因素，如用力排便、咳嗽、情绪激动等。因为这些因素可能会导致动脉瘤再次破裂出血，加重病情。对于儿童患者，要特别注意安抚，避免其哭闹、躁动，家长需给予耐心照顾。
生命体征监护：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。定期复查头颅CT，观察颅内出血情况的变化。老年人由于身体机能下降，更要密切关注各项指标的细微变化，及时发现异常并处理。
降低颅内压
药物治疗：可使用甘露醇等脱水剂来降低颅内压，减轻脑水肿。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿。但在使用过程中，要注意监测患者的肾功能、电解质等情况，尤其是老年患者和儿童，肾功能相对较弱，更要谨慎用药，防止出现肾功能损害等并发症。
控制血压：适当控制血压，避免血压过高加重出血，但也不能过低导致脑灌注不足。医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如拉贝洛尔等。对于有高血压病史的患者，平时就需规律服药控制血压，在此次发病时更要严格遵循医生的血压控制方案。
手术治疗
开颅夹闭术：这是传统的治疗脑动脉瘤的方法，通过开颅手术找到动脉瘤，用动脉瘤夹将其夹闭，防止再次出血。对于适合手术的患者，该方法可以从根本上解决动脉瘤破裂的问题。但手术有一定的风险，尤其是对于高龄患者、身体状况较差的患者，手术风险相对更高，需要医生充分评估患者的全身情况后再决定是否进行手术。
血管内介入治疗：通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞从而达到治疗目的。这种方法创伤相对较小，对于一些不适合开颅手术的患者是较好的选择。但无论是开颅夹闭术还是血管内介入治疗，术后都需要密切观察患者的恢复情况，包括神经功能的恢复等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脑动脉瘤破裂出血相对较少见，但一旦发生病情变化更快。家长要密切配合医生的治疗，严格按照医生的要求进行护理，如绝对卧床休息等。同时，要关注儿童的心理状态，给予心理安抚，避免其因疾病产生恐惧等不良情绪。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗过程中，要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，在使用脱水剂时要注意对肾功能的影响，在控制血压时要避免因降压过度影响心脑等重要器官的灌注。同时，老年患者恢复相对较慢，需要更精心的护理和更长时间的康复观察。
