心包增厚与粘连时CT可见心包厚度>4mm、不规则增厚粘连及部分钙化，心脏外形可呈三角形或球形改变，房室大小及功能改变表现为右心房增大、右心室舒张功能减退等，下腔静脉及肝静脉扩张且直径>2cm，不同年龄人群及有相关病史、生活方式的人群在这些表现上有不同特点及影响。
一、心包增厚与粘连
1.CT表现：CT可清晰显示心包厚度，缩窄性心包炎时心包厚度多>4mm，且可见心包呈不规则增厚、粘连，可累及脏层与壁层心包，部分患者可见心包钙化，钙化灶多呈斑点状、壳状或环状，是缩窄性心包炎较具特征性的征象之一，钙化的心包会限制心脏的舒张功能。不同年龄人群中，老年患者可能因既往有感染等病史更易出现心包钙化；儿童患者若有结核性心包炎等病史也可能出现心包增厚粘连，但相对少见。生活方式方面，长期接触结核杆菌等病原体的人群感染结核性心包炎进而发展为缩窄性心包炎的风险较高，有心脏相关病史的人群需密切关注心包情况。
二、心脏外形改变
1.CT表现：心脏外形可呈三角形或球形改变，由于心包缩窄限制心脏舒张，心脏舒张期扩张受限，收缩期代偿性活动可能也受影响，导致心脏整体形态发生变化。在不同性别中，一般无明显性别差异导致的心脏外形改变特征，但女性若处于特殊生理状态如妊娠等，心脏负担加重，可能影响心包与心脏的相互作用，但CT上主要还是依据心包缩窄情况判断心脏外形。对于有基础心脏疾病的患者，如既往有心肌病等病史，出现缩窄性心包炎时心脏外形改变可能更复杂，需结合多种检查综合判断。
三、房室大小及功能改变
1.CT表现：右心房多增大，因为右心房回心血流受心包缩窄影响，舒张期充盈受限，导致右心房压力增高而扩张；右心室舒张功能减退，收缩功能相对早期影响不明显，但随着病情进展也会受影响；左心房、左心室一般早期无明显增大，但晚期可因心输出量减少等出现代偿性改变。不同年龄人群中，儿童患者心脏处于发育阶段，缩窄性心包炎对房室大小及功能的影响可能更显著地干扰心脏正常发育，需早期干预；老年患者本身心脏功能储备下降，房室功能改变会更快出现心功能不全等表现。生活方式中，长期高盐饮食等可能加重心脏负担，影响房室功能的恢复，有心血管疾病家族史的人群需更警惕房室功能的改变。
四、下腔静脉及肝静脉扩张
1.CT表现：下腔静脉和肝静脉扩张，下腔静脉直径可>2cm，肝静脉也增粗，这是因为心脏舒张受限，体循环回流受阻，导致下腔静脉及肝静脉血液淤积而扩张。在特殊人群中，孕妇由于血容量增加，下腔静脉及肝静脉扩张可能更明显，但缩窄性心包炎导致的扩张有其自身特点，与单纯妊娠引起的血液动力学改变不同，需注意鉴别。有肝脏疾病病史的患者，本身肝静脉回流就可能受影响，合并缩窄性心包炎时会加重肝静脉扩张程度，要综合评估病情。
