20岁患青光眼后多久失明因人而异，与青光眼类型、病情严重程度、治疗及时性和有效性等多种因素有关。原发性开角型青光眼早期规范治疗失明进程慢，急性闭角型青光眼发作未及时治失明快；轻度青光眼及时治失明晚，重度则早；治疗及时有效可延缓失明，不及时则提前。关键是早期发现、诊断、规范治疗，定期监测，配合治疗，保持良好生活方式以延缓病情、保护视功能。
一、青光眼类型对失明时间的影响
1.原发性开角型青光眼：如果能早期发现并及时进行规范治疗，部分患者病情可以得到较好控制，失明进程会很慢，可能数年甚至数十年才会逐渐出现明显的视野缺损和视力下降导致失明；但如果发现较晚，病情进展较快，可能在几年内就会快速发展至失明。一般来说，早期接受有效治疗，如使用降眼压药物（具体药物根据病情选择）等，可显著延缓病情进展。
2.急性闭角型青光眼：急性发作时如果没有得到及时有效的治疗，眼压急剧升高，会在较短时间内对视神经造成严重损害，可能在数天内就出现明显的视力下降和视野缺损，如果未积极干预，很快就会走向失明；但如果能在急性发作期通过药物、激光或手术等方式及时降低眼压，保存残余视力，后续通过规律治疗维持眼压稳定，失明时间也会大大推迟，可能数年才会逐渐出现较明显的视力和视野改变。
二、病情严重程度的影响
1.轻度青光眼：视神经损害和视野缺损较轻的20岁青光眼患者，在及时采取有效的降眼压等治疗措施后，病情进展缓慢，失明时间相对较晚，可能十几年甚至更久才会出现较为明显的影响日常生活的视力和视野问题。
2.重度青光眼：视神经损害严重、视野缺损范围大的20岁青光眼患者，即使接受治疗，病情也可能进展较快，失明时间相对较早，可能几年内就会明显影响视力和视野，导致生活受到较大影响。
三、治疗及时性和有效性的影响
1.治疗及时有效：20岁青光眼患者如果能在发病后尽快到正规医院就诊，明确诊断后及时采取合适的治疗方案，如药物治疗能将眼压稳定控制在目标范围内，或及时进行手术治疗解除眼压升高的因素，那么可以最大程度延缓病情向失明发展的进程，失明时间会大大推后。
2.治疗不及时或效果不佳：如果拖延治疗，没有及时采取有效的降眼压等措施控制病情，眼压持续处于较高水平，就会加速对视神经的损害，导致失明时间提前，可能在较短的时间内（如1-2年内）就会出现较严重的视力下降和视野缺失，进而影响正常生活和工作。
20岁患青光眼后具体多久失明是因人而异的，关键在于早期发现、早期诊断、早期规范治疗，通过定期监测眼压、视野、视神经等情况，积极配合医生进行治疗，尽可能延缓病情进展，保护视功能，降低失明的风险。同时，20岁的患者要保持良好的生活方式，如避免长时间在暗环境中停留、避免一次性大量饮水等，规律作息，保持心情舒畅，这些都有助于病情的控制。
