儿童心肌炎有前驱感染表现及心脏相关表现和体征表现。前驱感染多为发病前1-3周有上呼吸道或肠道感染，表现为发热、乏力等；心脏相关表现包括心悸、胸闷、乏力、心律失常、心力衰竭等；体征有心率异常、心音改变、杂音及严重心衰时的肺部啰音、体循环淤血体征等，且不同年龄儿童表现有差异。
一、症状表现
（一）前驱感染表现
儿童心肌炎常先有病毒感染前驱症状，如发病前1~3周有上呼吸道感染或肠道感染病史，表现为发热、全身倦怠感即乏力、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。年龄较小儿童可能仅表现为精神差、拒食等非特异表现，这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，病毒更容易侵袭心肌，且病情变化相对较快，需密切关注。
（二）心脏相关表现
1.心悸：患儿可自述心前区不适、心跳加快或不齐等，这是由于心肌受损后，心脏的正常节律和收缩功能受到影响，年龄稍大能够表述的儿童可明确感觉到心脏跳动异常。
2.胸闷：感觉胸部有压迫感，呼吸不畅，是因为心肌炎症导致心脏泵血功能部分受限，肺部血液循环受阻，从而引起胸闷症状，儿童可能会表现出呼吸频率增快等表现。
3.乏力：患儿活动耐力明显下降，比平时更容易疲劳，原有的活动量不能维持，这与心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官供血不足有关，不同年龄儿童表现有所差异，婴幼儿可能表现为不爱活动、嗜睡等。
4.心律失常：是儿童心肌炎常见的表现，可通过心电图检查发现，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。儿童时期心脏传导系统发育还不成熟，心肌炎时更容易影响传导系统，导致心律失常，严重的心律失常可能会出现头晕、黑矇甚至晕厥等表现，需及时就医处理。
5.心力衰竭：严重心肌炎时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、颜面及四肢水肿、肝脏肿大等。婴幼儿心力衰竭时症状更不典型，可能仅表现为喂养困难、呼吸急促、多汗等，这是因为婴幼儿心脏代偿能力相对较弱，心肌一旦受损，很快就会出现心功能不全的表现。
二、体征表现
（一）心率异常
可表现为心率增快或减慢，心率增快时超过该年龄正常心率范围，心率减慢时低于正常范围，这是心肌炎症影响心脏自主神经调节以及心肌收缩功能的结果。
（二）心音改变
心音低钝，第一心音减弱，有时可闻及奔马律，这是由于心肌收缩力减弱，心脏搏动的声音发生改变，通过听诊器可发现心音的异常变化。
（三）杂音
部分患儿可在心尖区听到收缩期吹风样杂音，是因为心肌炎症导致心肌收缩不协调，血液反流产生杂音，但杂音一般较柔和，程度较轻。
（四）其他体征
严重心力衰竭时可有肺部啰音，体循环淤血时可见颈静脉怒张、肝大等体征，这些体征都是由于心脏功能不全导致血液循环障碍引起的，不同年龄儿童的体征表现因身体发育差异而有所不同，例如幼儿肝脏肿大可能通过腹部触诊发现，而年长儿可能更易察觉颈静脉怒张等表现。
