急性肾功能衰竭能否治好取决于肾前性、肾性、肾后性类型及病因、患者年龄、基础健康状况、治疗时机等多种因素，治疗需针对病因、维持内环境稳定，严重时需肾脏替代治疗，总体有治好可能但预后差异大，要早期积极治疗。
一、急性肾功能衰竭的类型及预后情况
急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性急性肾功能衰竭若能及时去除诱因，如纠正血容量不足等，肾功能多可恢复；肾性急性肾功能衰竭中，某些由药物、过敏等因素引起的肾损伤，在去除病因并积极治疗后，部分患者肾功能可改善，但也有部分可能进展为慢性；肾后性急性肾功能衰竭若能迅速解除梗阻，如通过手术等方法解除尿路梗阻，肾功能大多可恢复至正常。
二、影响急性肾功能衰竭预后的因素
1.病因：不同病因导致的急性肾功能衰竭预后不同。例如，由单纯脱水等肾前性因素引起的急性肾功能衰竭，预后相对较好；而由严重的肾小球肾炎、急进性肾炎等肾性因素引起的，预后相对复杂，部分患者可能遗留不同程度的肾功能损害。
2.患者年龄：儿童患急性肾功能衰竭时，若能及时治疗，部分肾功能可恢复较好，但也需关注儿童在治疗过程中药物代谢等与成人不同的特点；老年患者由于自身各脏器功能减退，对治疗的耐受性较差，预后相对较差的可能性增加。
3.基础健康状况：本身有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，发生急性肾功能衰竭后，治疗难度增大，预后可能不如基础健康状况良好的患者。例如，糖尿病患者合并急性肾功能衰竭时，不仅要考虑肾功能的恢复，还需兼顾血糖等指标的控制，治疗更为复杂。
4.治疗时机：早期诊断并及时进行有效的治疗是影响预后的关键。如果能在急性肾功能衰竭早期就采取积极的干预措施，如纠正可逆病因、维持内环境稳定等，肾功能恢复的可能性更大；而延误治疗时机，可能导致肾脏损伤进一步加重，甚至发展为不可逆的肾功能衰竭。
三、急性肾功能衰竭的治疗原则及促进康复的措施
1.针对病因治疗：对于肾前性急性肾功能衰竭，主要是补充血容量，如静脉输注生理盐水等；肾性急性肾功能衰竭则根据具体病因进行相应治疗，如由药物过敏引起的，需停用相关药物并使用抗过敏药物等；肾后性急性肾功能衰竭则需尽快解除梗阻，如通过导尿、手术等方式。
2.维持内环境稳定：包括维持水、电解质和酸碱平衡。例如，及时纠正高钾血症，可通过使用钙剂、葡萄糖胰岛素溶液等方法；维持合适的水分摄入和排出，避免水过多或过少等。
3.肾脏替代治疗：在急性肾功能衰竭患者出现严重的高钾血症、酸中毒、尿毒症症状等情况时，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等。肾脏替代治疗可以帮助清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定，为肾功能的恢复创造条件。
总体而言，急性肾功能衰竭有治好的可能，但具体预后差异较大，需要综合考虑多种因素，并在早期进行积极有效的治疗。
