老年性白内障治疗需结合症状、视力需求及全身健康状况综合决策，科学治疗路径包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于早期或症状轻微者，包括定期眼科随访和光学矫正；手术治疗为主要治疗方式，适用于中晚期或影响生活者，需根据手术适应症选择主流术式和人工晶状体。特殊人群如糖尿病患者、青光眼患者及高龄/全身疾病患者治疗需注意相关事项。术后需进行用药管理、生活习惯调整及定期复查。患者应与眼科医生充分沟通，选择个体化治疗方案并严格遵医嘱护理以获得最佳视觉效果。
一、非手术治疗（适用于早期或症状轻微者）
1.定期眼科随访
每6~12个月进行裂隙灯显微镜检查、视力及眼压监测，评估晶状体混浊进展。
高血压、糖尿病患者需同时控制基础疾病，避免血糖波动加速白内障发展。
2.光学矫正
配戴防紫外线太阳镜减少强光刺激，延缓晶状体氧化损伤。
验光配镜矫正轻度屈光不正，改善视觉质量。
二、手术治疗（主要治疗方式，适用于中晚期或影响生活者）
1.手术适应症
最佳矫正视力≤0.5，或因白内障导致工作、生活受限。
合并青光眼、糖尿病视网膜病变等需联合治疗者。
2.主流术式
超声乳化白内障吸除术：通过微小切口（2~3mm）超声粉碎混浊晶状体，植入折叠式人工晶状体，术后恢复快，并发症少。
飞秒激光辅助白内障手术：激光预切角膜切口、晶状体前囊膜，提高手术精准性，尤其适合复杂病例（如角膜散光＞1.5D）。
3.人工晶状体选择
单焦点人工晶状体：仅提供远或近单一焦点视力，需配镜辅助中距离视力。
多焦点/三焦点人工晶状体：实现远、中、近全程视力，适合对脱镜需求高者，但需评估患者术后视觉适应能力。
散光矫正型人工晶状体：矫正术前角膜散光，提升术后视觉质量。
三、特殊人群治疗注意事项
1.糖尿病患者
术前需血糖控制至空腹＜8mmol/L，餐后＜10mmol/L，减少术后感染风险。
术后密切监测眼底，预防糖尿病视网膜病变进展。
2.青光眼患者
术前评估眼压、房角结构，避免术后眼压波动。
优先选择可调节眼压的人工晶状体，减少青光眼发作风险。
3.高龄/全身疾病患者
术前需心内科、麻醉科会诊，评估手术耐受性。
术中采用局部麻醉联合轻度镇静，减少全身麻醉风险。
四、术后护理与康复
1.用药管理
遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，糖皮质激素滴眼液减轻炎症反应，疗程通常4~6周。
2.生活习惯调整
术后1个月内避免剧烈运动、提重物，防止人工晶状体移位。
术后3个月内避免游泳、潜水，防止眼内感染。
3.定期复查
术后1天、1周、1个月、3个月复查，监测视力、眼压及人工晶状体位置。
老年性白内障的治疗需个体化决策，手术为目前唯一有效根治方法。患者应与眼科医生充分沟通，结合自身需求、经济能力及全身状况选择治疗方案，术后严格遵医嘱护理，以获得最佳视觉效果。
