前置胎盘分为边缘性、部分性和中央性前置胎盘,边缘性和部分性前置胎盘怀到足月可能性相对较高但仍需密切监测,中央性前置胎盘怀到足月难度大易引发严重并发症多需提前终止;年龄、生活方式、病史等人群因素会影响前置胎盘能否怀到足月,年轻孕妇非绝对安全,健康生活方式有益,有刮宫、剖宫产史等病史者怀到足月风险增加。
边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘
发生足月妊娠的可能性:边缘性前置胎盘和部分性前置胎盘相对中央性前置胎盘而言,怀到足月的可能性相对较高。边缘性前置胎盘胎盘下缘附着于子宫下段,不覆盖宫颈内口;部分性前置胎盘胎盘组织部分覆盖宫颈内口。这类孕妇在孕期如果能得到良好的监护和管理,有怀到足月的可能。
影响因素:孕妇的一般状况、孕期是否出现并发症等会影响。比如孕妇孕期体重控制良好,没有出现阴道大量流血等严重并发症,随着孕周增加,子宫下段逐渐伸展,胎盘位置可能会有一定的上移空间。但即使是边缘性和部分性前置胎盘,在孕晚期也需要密切监测,因为仍有可能出现无痛性阴道流血等情况,一旦出现需要及时处理。
中央性前置胎盘
发生足月妊娠的难度:中央性前置胎盘是胎盘组织完全覆盖宫颈内口,怀到足月的难度较大。由于胎盘完全覆盖宫颈内口,随着孕周增加,子宫下段扩张,胎盘与子宫壁之间的错位可能会导致频繁的阴道流血,而且出血往往较为汹涌,容易引发严重的母儿并发症。
风险及应对:中央性前置胎盘孕妇在孕期需要严格产检,加强监护。一旦出现阴道流血等情况,需立即就医。很多中央性前置胎盘孕妇可能需要提前终止妊娠以保障母儿安全,因为继续妊娠可能会危及孕妇生命,如导致大出血、失血性休克等,也会严重影响胎儿的血氧供应等。
不同类型前置胎盘怀到足月的相关人群因素影响
年龄因素:年轻孕妇身体状况相对较好,对于孕期并发症的耐受能力可能相对较强。但年龄不是决定前置胎盘能否怀到足月的唯一因素,即使是年轻孕妇,如果是中央性前置胎盘,风险依然较高。而高龄孕妇本身身体机能有所下降,发生孕期并发症的风险相对增加,对于前置胎盘怀到足月的影响是需要综合评估的,高龄孕妇可能需要更密切的医疗监护。
生活方式因素:孕期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响孕妇的身体状况和胎盘的血供等。例如吸烟会导致血管收缩,影响胎盘的血液灌注,对于前置胎盘孕妇来说,可能会增加阴道流血等并发症的发生风险,从而影响能否怀到足月。所以健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟戒酒等,对于前置胎盘孕妇争取怀到足月是有帮助的。
病史因素:有多次刮宫史、剖宫产史等的孕妇发生前置胎盘的概率增加,而且这类孕妇在孕期发生胎盘植入等严重并发症的风险也较高,这会影响能否怀到足月。比如有剖宫产史的孕妇,子宫下段有手术瘢痕,胎盘容易植入到瘢痕处,随着孕周增加,可能会出现难以控制的出血,往往需要提前终止妊娠,难以怀到足月。



