边缘性前置胎盘剖腹产危险大吗

来源:民福康

边缘性前置胎盘剖腹产存在手术中出血、胎盘残留风险及术后感染、子宫复旧不良等风险,不过通过充分术前评估、精心手术操作及术后密切观察护理可降低风险,医生会依产妇具体情况制定个性化诊疗方案保障安全。

一、手术过程中的主要风险

1.出血风险

边缘性前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,接近宫颈内口但未覆盖宫颈内口。在剖腹产手术中,子宫下段收缩力较差,胎盘剥离面不易止血。研究表明,边缘性前置胎盘剖腹产时的出血量可能较正常妊娠剖腹产有所增加。因为子宫下段肌层菲薄,胎盘剥离后血窦开放,难以有效闭合,可能导致术中大量出血,严重时需要输血甚至切除子宫来挽救生命。

对于不同年龄的产妇,年龄较大的产妇身体机能相对较弱,凝血功能等可能不如年轻产妇,在出血时的应对能力相对较差,出血风险可能更高。而年轻产妇如果本身没有基础疾病,凝血功能正常,相对出血风险可能稍低,但仍高于非前置胎盘的剖腹产情况。

2.胎盘残留风险

由于胎盘附着位置特殊,在剖腹产时可能存在胎盘残留的情况。如果胎盘部分残留,会影响子宫收缩,导致产后出血等一系列并发症。边缘性前置胎盘时,胎盘与子宫下段的附着关系使得完全剥离胎盘相对困难,增加了胎盘残留的可能性。生活方式方面,如果产妇在孕期有不良的生活习惯,如吸烟、饮酒等,可能会影响子宫的收缩功能和胎盘的剥离情况,进而增加胎盘残留的风险。有既往剖宫产病史的产妇,再次妊娠发生边缘性前置胎盘时,子宫切口部位的血供和组织情况可能异常,也会增加胎盘残留的风险。

二、术后的相关风险及注意事项

1.感染风险

术后感染是边缘性前置胎盘剖腹产常见的并发症之一。由于手术中出血较多,机体抵抗力相对下降,同时胎盘附着部位的特殊性使得局部容易发生感染。产妇术后如果护理不当,如伤口清洁不及时等,感染的风险会进一步增加。对于不同性别来说,女性在产后身体处于相对虚弱状态,无论何种年龄的边缘性前置胎盘剖腹产产妇,术后感染的风险都需要重视。年龄较大的产妇术后恢复相对较慢,感染后的恢复也可能更困难。有妊娠期糖尿病等基础病史的产妇,自身血糖控制不佳时,机体的抗感染能力下降,术后感染的风险显著升高。

2.子宫复旧不良

边缘性前置胎盘剖腹产术后,子宫复旧可能受到影响。因为胎盘附着于子宫下段,影响了子宫正常的收缩和恢复过程。子宫复旧不良会表现为产后恶露持续时间延长、子宫较大等情况。年龄较小的产妇如果没有基础疾病,子宫肌层的弹性相对较好,可能子宫复旧相对较快;而年龄较大的产妇子宫肌层弹性下降,子宫复旧不良的风险增加。有不良生活方式的产妇,如产后过早劳累等,也会影响子宫复旧。

总体而言,边缘性前置胎盘剖腹产存在一定的危险,但通过充分的术前评估、精心的手术操作以及术后的密切观察和护理,可以降低相关风险。医生会根据产妇的具体情况制定个性化的诊疗方案,以保障产妇的安全。

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前置胎盘
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘靠近或覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠期比较严重的一种并发症,病情严重时,可能会危害孕妇及胎儿的生命。
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完全性前置胎盘出血并不可怕?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般的情况下,完全性的前置胎盘的出血量是比较多的,出血的时间这个亦较早的。但是临床这个也是有例外情况表现出的,比如完全性的前置胎盘合并了胎盘植入时,多是无出血发生的,症状是比较为隐匿。
前置胎盘胎盘早剥?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
考虑暂时情况还是积极选择温补的食物帮助改善贫血和血压低的情况,注意饮食的卫生较好的。根据b超的情况还是有早剥造成表现出积水的可能大,观察是否腹痛不适的情况,减少剧烈活动,坚持选择保胎用药较好的,注意定期到医院检查胎儿的发育情况计算预产期较好,多喝水即可d
什么是完全性前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕以后正常胎盘的位置,位于子宫的前壁,后壁,侧壁,或者是子宫底部,当胎盘完全覆盖了子宫内口的时候就称为完全性前置胎盘,这个胎盘的位置是非常危险的,很容易地造成大出血,但发现有这种情况的时候呢,需要行剖宫产术来结束分娩。
什么是胎盘前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎盘前置一般主要说明胎盘的附着位置,主要是附着在宫颈内口处,这种情况就可以确定是前置胎盘的情况,一般这种情况是比较危险的,因为一旦宫口表现出开大,首先胎盘就会剥离,就会表现出大出血的情况,就会危及到母子的生命安全,因此对于胎盘前置的情况,首先需要绝对卧床休息,采取保胎治疗,等到足月临产时需要采取剖腹
前置胎盘的处理措施?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘在临床处理上的措施:第一、如果出血量少就要注意减少活动量,注意休息,密切监测胎儿状况,进行常规检查,血常规等,如果出血量特别多的时候,一定要及时到医院救治。 第二、纠正贫血,目标是血红蛋白要大于每升110克,红细胞的比容要大于0.3。 第三、止血治疗,妊娠小于35周的时候,要给和促胎肺成熟,
前置胎盘可以引产吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
前置胎盘尽量不要进行引产,因为引产手术可能会造成孕妇表现出大出血,影响到到孕妇的生命,如果怀孕的时间越长,对女性的生命威胁就越大,在进行手术的时候,一定要选择正规的三甲医院,最好选择有经验的医生。
部分性前置胎盘是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
表现出部分性前置胎盘的主要原因是女性的子宫内膜表现出过一些炎症,或者是受过损伤,特别是一些做过人工流产或者是子宫肌瘤手术的病人,因为怀孕后,子宫内膜表现出局部的供血不良而造成的胎盘前置。胎盘前置很容易造成女性在怀孕过程中容易表现出大出血的情况,因此表现出了这种症状,孕妇应当定期的进行检查。部分性前置
前置胎盘有什么样的危害?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘对母婴都有一定的危害,能否继续妊娠最终取决于孕妇和胎儿的具体情况。前置胎盘对孕妇的危害是贫血和感染,严重时甚至可能会威胁孕妇的生命;对胎儿的危害会造成营养不良、生长受限、新生儿可能发生窒息等。建议到正规医院检查治疗。
完全性前置胎盘什么时候剖腹产好?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
正常妊娠时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果妊娠28周后,胎盘附着在子宫的下段、下缘达到或者覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部,就是前置胎盘。完全性前置胎盘,就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘,可能会发生致命性的大出血而造成休克。因此,完全性前置胎盘,应当选择剖腹产的分娩方式。如果
前置胎盘的主要症状是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘是指怀孕28周以后,胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米或覆盖宫颈内口。前置胎盘在临床工作中的主要症状是造成无痛性阴道流血,因为胎盘下缘距离宫颈内口比较近,因此容易受到刺激,因此表现为胎盘下缘出血,这种刺激往往是无痛性的。如果有前置胎盘时,往往还伴随轻微的下坠感,这种情况也是比较多见的,但是主要的
前置胎盘需要卧床休息吗
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要担心的问题是出血,出血的原因是随着妊娠月份的增加,也就是随着胎儿的越来越大,子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差,不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离,血窦破裂,就会导致出血。所以认为如果没有出血,可以正常地活动,保持大便的通畅,静止性生活。对有阴道流血的患者,一定要强调住院治疗,密切监
前置胎盘手术怎么做
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
目前产科医生,也是比较头痛的问题。前置胎盘最好是在有条件的医院,在有充分准备的条件下做手术。做好围手术期的管理,术前要积极地纠正孕妇的贫血、备血。对前置胎盘的手术的理解认为。最重要的有以下三点,第一手术医生,第二血源,第三介入科的帮助。手术应当由技术熟练的医生实施,应保证一名高年资的产科医生和一名高年资的麻醉医生在场。第二,手术当中必须要
前置胎盘的危害
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要的危害是出血,包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时,如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后,子宫下段的肌层非常薄,收缩力差,如果胎盘不能完全剥离,会进一步加重出血。剥离以后,如果开放的血窦不关闭,常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇,胎盘植入到
前置胎盘有什么危险
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血,继而引起失血性贫血,当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次,由于胎盘有开放玻璃面,细菌经阴道上行侵入,同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降,容易激发性产褥感染。出血量大时,甚至引起胎儿窘迫,甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。
前置胎盘能怀到足月吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘能否妊娠到足月与前置胎盘类型有关,前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央型前置胎盘,不同种类前置胎盘预后也不同。如果是边缘性前置胎盘,是前置胎盘类型中较轻,可以到38周及以上择期终止妊娠。部分性前置胎盘应该根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠。另外,如果孕妇在待产过程中出血
前置胎盘剖腹产有危险吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘剖腹产有风险,因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段,在术中大出血的风险非常高,术前必须做好充分的准备,要备足血源,要与患者及家属进行充分的沟通,手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血,严重时,可能需要进行输血,子宫切除来挽救患者的生命,术后要用抗生素抗感染治疗。
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