边缘性前置胎盘剖腹产存在手术中出血、胎盘残留风险及术后感染、子宫复旧不良等风险,不过通过充分术前评估、精心手术操作及术后密切观察护理可降低风险,医生会依产妇具体情况制定个性化诊疗方案保障安全。
一、手术过程中的主要风险
1.出血风险
边缘性前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,接近宫颈内口但未覆盖宫颈内口。在剖腹产手术中,子宫下段收缩力较差,胎盘剥离面不易止血。研究表明,边缘性前置胎盘剖腹产时的出血量可能较正常妊娠剖腹产有所增加。因为子宫下段肌层菲薄,胎盘剥离后血窦开放,难以有效闭合,可能导致术中大量出血,严重时需要输血甚至切除子宫来挽救生命。
对于不同年龄的产妇,年龄较大的产妇身体机能相对较弱,凝血功能等可能不如年轻产妇,在出血时的应对能力相对较差,出血风险可能更高。而年轻产妇如果本身没有基础疾病,凝血功能正常,相对出血风险可能稍低,但仍高于非前置胎盘的剖腹产情况。
2.胎盘残留风险
由于胎盘附着位置特殊,在剖腹产时可能存在胎盘残留的情况。如果胎盘部分残留,会影响子宫收缩,导致产后出血等一系列并发症。边缘性前置胎盘时,胎盘与子宫下段的附着关系使得完全剥离胎盘相对困难,增加了胎盘残留的可能性。生活方式方面,如果产妇在孕期有不良的生活习惯,如吸烟、饮酒等,可能会影响子宫的收缩功能和胎盘的剥离情况,进而增加胎盘残留的风险。有既往剖宫产病史的产妇,再次妊娠发生边缘性前置胎盘时,子宫切口部位的血供和组织情况可能异常,也会增加胎盘残留的风险。
二、术后的相关风险及注意事项
1.感染风险
术后感染是边缘性前置胎盘剖腹产常见的并发症之一。由于手术中出血较多,机体抵抗力相对下降,同时胎盘附着部位的特殊性使得局部容易发生感染。产妇术后如果护理不当,如伤口清洁不及时等,感染的风险会进一步增加。对于不同性别来说,女性在产后身体处于相对虚弱状态,无论何种年龄的边缘性前置胎盘剖腹产产妇,术后感染的风险都需要重视。年龄较大的产妇术后恢复相对较慢,感染后的恢复也可能更困难。有妊娠期糖尿病等基础病史的产妇,自身血糖控制不佳时,机体的抗感染能力下降,术后感染的风险显著升高。
2.子宫复旧不良
边缘性前置胎盘剖腹产术后,子宫复旧可能受到影响。因为胎盘附着于子宫下段,影响了子宫正常的收缩和恢复过程。子宫复旧不良会表现为产后恶露持续时间延长、子宫较大等情况。年龄较小的产妇如果没有基础疾病,子宫肌层的弹性相对较好,可能子宫复旧相对较快;而年龄较大的产妇子宫肌层弹性下降,子宫复旧不良的风险增加。有不良生活方式的产妇,如产后过早劳累等,也会影响子宫复旧。
总体而言,边缘性前置胎盘剖腹产存在一定的危险,但通过充分的术前评估、精心的手术操作以及术后的密切观察和护理,可以降低相关风险。医生会根据产妇的具体情况制定个性化的诊疗方案,以保障产妇的安全。



