边缘性前置胎盘剖腹产危险大吗

来源:民福康

边缘性前置胎盘剖腹产存在手术中出血、胎盘残留风险及术后感染、子宫复旧不良等风险,不过通过充分术前评估、精心手术操作及术后密切观察护理可降低风险,医生会依产妇具体情况制定个性化诊疗方案保障安全。

一、手术过程中的主要风险

1.出血风险

边缘性前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,接近宫颈内口但未覆盖宫颈内口。在剖腹产手术中,子宫下段收缩力较差,胎盘剥离面不易止血。研究表明,边缘性前置胎盘剖腹产时的出血量可能较正常妊娠剖腹产有所增加。因为子宫下段肌层菲薄,胎盘剥离后血窦开放,难以有效闭合,可能导致术中大量出血,严重时需要输血甚至切除子宫来挽救生命。

对于不同年龄的产妇,年龄较大的产妇身体机能相对较弱,凝血功能等可能不如年轻产妇,在出血时的应对能力相对较差,出血风险可能更高。而年轻产妇如果本身没有基础疾病,凝血功能正常,相对出血风险可能稍低,但仍高于非前置胎盘的剖腹产情况。

2.胎盘残留风险

由于胎盘附着位置特殊,在剖腹产时可能存在胎盘残留的情况。如果胎盘部分残留,会影响子宫收缩,导致产后出血等一系列并发症。边缘性前置胎盘时,胎盘与子宫下段的附着关系使得完全剥离胎盘相对困难,增加了胎盘残留的可能性。生活方式方面,如果产妇在孕期有不良的生活习惯,如吸烟、饮酒等,可能会影响子宫的收缩功能和胎盘的剥离情况,进而增加胎盘残留的风险。有既往剖宫产病史的产妇,再次妊娠发生边缘性前置胎盘时,子宫切口部位的血供和组织情况可能异常,也会增加胎盘残留的风险。

二、术后的相关风险及注意事项

1.感染风险

术后感染是边缘性前置胎盘剖腹产常见的并发症之一。由于手术中出血较多,机体抵抗力相对下降,同时胎盘附着部位的特殊性使得局部容易发生感染。产妇术后如果护理不当,如伤口清洁不及时等,感染的风险会进一步增加。对于不同性别来说,女性在产后身体处于相对虚弱状态,无论何种年龄的边缘性前置胎盘剖腹产产妇,术后感染的风险都需要重视。年龄较大的产妇术后恢复相对较慢,感染后的恢复也可能更困难。有妊娠期糖尿病等基础病史的产妇,自身血糖控制不佳时,机体的抗感染能力下降,术后感染的风险显著升高。

2.子宫复旧不良

边缘性前置胎盘剖腹产术后,子宫复旧可能受到影响。因为胎盘附着于子宫下段,影响了子宫正常的收缩和恢复过程。子宫复旧不良会表现为产后恶露持续时间延长、子宫较大等情况。年龄较小的产妇如果没有基础疾病,子宫肌层的弹性相对较好,可能子宫复旧相对较快;而年龄较大的产妇子宫肌层弹性下降,子宫复旧不良的风险增加。有不良生活方式的产妇,如产后过早劳累等,也会影响子宫复旧。

总体而言,边缘性前置胎盘剖腹产存在一定的危险,但通过充分的术前评估、精心的手术操作以及术后的密切观察和护理,可以降低相关风险。医生会根据产妇的具体情况制定个性化的诊疗方案,以保障产妇的安全。

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前置胎盘
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘下缘靠近或覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠期比较严重的一种并发症,病情严重时,可能会危害孕妇及胎儿的生命。
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前置胎盘和后置胎盘有什么区别?
胡天惠 主治医师
淮安市妇幼保健院 三甲
区别就是位置不同,正常的胎盘都是附着于子宫的上壁、前壁、后壁,但是前置胎盘位置低于胎儿先露部附着在子宫下段,胎盘下缘达到宫颈内口,甚至是覆盖宫颈内口,临床上分为完全性前置胎盘或部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘,这种情况是不正常的,容易有风险,属于是妊娠期比较严重的并发症,一旦发现是前置胎盘如果不积极的
前置胎盘与后置胎盘的区别?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
临床上没有后置胎盘,胎盘正常的位置是子宫体后壁、前壁或者是侧壁,远离宫颈内口,只有当胎盘位置低于胎儿先露部附着在子宫下段,胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口时才属于前置胎盘,是病理产科,主要症状是妊娠晚期或者临产后发生无诱因、无痛性反复的阴道流血。超声检查可以清楚地显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈位置,有
边缘性前置胎盘长上去的几率大吗?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
边缘性前置胎盘长上去的几率大。胎盘低置的孕妇中,大部分会随着孕周的增加,子宫下段拉长,胎盘位置会上升,胎盘将不再处于低置状态。所以一般孕前期胎盘太低无需太过担心,99%的胎盘低置都会慢慢长上去。期间要注意尽量减少活动,定期到医院产检。
前置胎盘3l周后还有可能长上去吗?有什么方法吗?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
前置胎盘3l周是比较常见的现象,此时前置胎盘向上长的几率比较小,需及时处理。可以保证充分的休息,避免剧烈活动,遵医嘱使用抑制宫缩的药物治疗,情况不缓解者可以行剖宫产手术。
完全性前置胎盘的睡姿是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
完全性前置胎盘睡觉的时候最好采取左侧卧位,要适当的更换卧位。孕妇要定期去医院产检,保证足够的休息,避免劳累。感觉胎动异常的时候,要及时去医院检查,孕妇要避免同房,避免进行剧烈的活动。
前置胎盘唐氏筛查高风险该怎么做?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
唐氏筛查高风险说明孩子可能存在染色体异常的风险,所以患者在确定存在高风险因素之后,首先需要做无创DNA检查,确定胎儿是否存在发育异常。如果无创DNA检查结果是正常的,通常孕妇是可以继续妊娠的。但是前置胎盘在怀孕后期会导致女性出现无痛性阴道出血,所以孕妇在平时一定要多休息,尽量避免过度劳累。但如果无创
前置胎盘和前壁胎盘的区别是什么?
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
前壁胎盘是指胎盘附着在子宫的前壁,前置胎盘一般是孕妇在怀孕28周以后,胎盘附着子宫的下段,下缘位于宫颈口,低于胎儿的先露部。前壁胎盘属于正常的情况,是胎盘常见的附着部位。前置胎盘属于不正常的情况,容易引起孕期出现阴道流血的现象。建议孕期多休息,避免过度劳累,对于前置胎盘的孕妇,孕晚期严禁剧烈运动,否
胎盘前置是什么意思?
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
胎盘前置是指在妊娠28周以后,胎盘下缘的为主邻近或者覆盖宫颈内口的情况。通常与子宫内膜病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓以及辅助生殖技术等因素有关。患者通常会在妊娠晚期或者临产前出现阴道出血的情况,如果流血量较大,大多会出现流产。而部分患者会由于反复出血引发贫血的情况。严重的患者还可能会出现胎儿窘
前置胎盘可以引产吗?
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
前置胎盘的患者是否可以进行引产,与胎盘是否覆盖了宫颈内口有关系,若是患者出现的是边缘性前置胎盘,程度不是很严重,此时是可以进行引产的;若是宫颈内口完全的被覆盖住了,此时进行引产就有大出血的可能性。
胎盘前置是什么原因造成的?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
前置胎盘与多次刮宫史、多次宫腔手术史、胎盘形态和大小异常、受精卵滋养层发育迟缓等原因有关,人工受精可诱发宫缩,以导致受精卵着床于子宫下段,增加前置胎盘的发生风险。
前置胎盘可以通过超声诊断吗
洪慧莉 副主任医师
武汉市第三医院 三甲
B超是可以完全诊断前置胎盘的,它主要是超声,通过这种影像学来了解胎盘与子宫内口的位置,给我们临床医生提供一个影像学的诊断,可以帮助我们了解到患者她是前置胎盘的分类是属于哪一种,是完全性的,还是边缘性的,是部分性的,还是低置性的,可以为我们临床的诊疗工作提供一个指标。前置胎盘是孕28周以后才确诊的,如果28周前我们有几次B超发现了胎盘前置,
前置胎盘需要卧床休息吗
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要担心的问题是出血,出血的原因是随着妊娠月份的增加,也就是随着胎儿的越来越大,子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差,不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离,血窦破裂,就会导致出血。所以认为如果没有出血,可以正常地活动,保持大便的通畅,静止性生活。对有阴道流血的患者,一定要强调住院治疗,密切监
前置胎盘的危害
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要的危害是出血,包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时,如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后,子宫下段的肌层非常薄,收缩力差,如果胎盘不能完全剥离,会进一步加重出血。剥离以后,如果开放的血窦不关闭,常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇,胎盘植入到
前置胎盘反复出血怎么办
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
一旦前置胎盘出现反复出血现象,应进行止血、抑制子宫收缩和预防感染等治疗。同时,密切观察阴道内的出血量,如果阴道内出血超过预定量,则随时需要剖腹产。如果阴道内出血不多,则在保胎过程中需禁止性生活以及其它刺激,还应保持大便的通畅,需定期产前检查,且提前做好入院待产的准备。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置
前置胎盘有什么危险
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血,继而引起失血性贫血,当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次,由于胎盘有开放玻璃面,细菌经阴道上行侵入,同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降,容易激发性产褥感染。出血量大时,甚至引起胎儿窘迫,甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。
前置胎盘剖腹产有危险吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘剖腹产有风险,因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段,在术中大出血的风险非常高,术前必须做好充分的准备,要备足血源,要与患者及家属进行充分的沟通,手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血,严重时,可能需要进行输血,子宫切除来挽救患者的生命,术后要用抗生素抗感染治疗。
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