心包炎的病因包括感染性和非感染性。感染性病因有细菌（如结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如柯萨奇病毒等）、真菌、寄生虫感染；非感染性病因有自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等）、肿瘤性病因（原发性和继发性心包肿瘤）、物理因素（创伤、放射性损伤）、代谢性疾病（尿毒症、痛风）及其他（药物不良反应、急性心肌梗死）。
病毒感染：是心包炎较常见的病因，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等感染。病毒可直接侵袭心包，引发炎症反应，在病毒流行季节或有病毒感染接触史的人群中易发生。例如，柯萨奇病毒B组感染较为常见，可引起病毒性心包炎，多见于儿童和青壮年。
真菌感染：相对少见，常见于免疫功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，常见的真菌有念珠菌、曲霉菌等，可通过血行播散或直接蔓延累及心包。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、疟原虫等感染，也可引起心包炎，多发生在寄生虫流行地区，有相应寄生虫接触史或感染病史的人群中。
非感染性病因
自身免疫性疾病：
类风湿关节炎：约1%-2%的类风湿关节炎患者会并发心包炎，这是由于自身免疫反应累及心包，类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，女性发病率高于男性，发病年龄多在30-50岁。
系统性红斑狼疮：是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，心包炎是其常见的心脏表现之一，女性多见，尤其是育龄期女性，发病与自身免疫紊乱导致的多种自身抗体产生有关。
强直性脊柱炎：部分强直性脊柱炎患者可出现心包炎，男性多见，发病年龄多在16-30岁，主要与自身免疫介导的炎症反应累及心包有关。
肿瘤性病因：
原发性心包肿瘤：较为罕见，如间皮瘤等。
继发性心包肿瘤：多为其他部位的恶性肿瘤转移至心包，常见的有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移至心包，肿瘤细胞在心包内生长、浸润，引起心包炎症反应。
物理因素：
创伤：胸部钝性创伤、心脏手术等可能直接损伤心包，导致心包炎，如心脏直视手术过程中对心包的操作可能引发术后心包炎。
放射性损伤：胸部恶性肿瘤接受放射治疗后，可能引起放射性心包炎，一般在放疗后数月至数年出现，与放射对心包组织的损伤有关。
代谢性疾病：
尿毒症：慢性肾衰竭尿毒症期患者，由于体内代谢废物潴留，毒素刺激心包，易发生尿毒症性心包炎，这类患者多有长期慢性肾脏病史，需要进行透析等治疗。
痛风：少数痛风患者可出现心包炎，是由于尿酸盐沉积在心包组织引起炎症反应，痛风多见于中年男性，常有高尿酸血症病史。
其他：
药物不良反应：某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等可能引起药物性心包炎，用药者需密切关注自身情况，尤其有药物过敏史或特殊体质的人群更应注意。
急性心肌梗死：心肌梗死累及心包时可引起心包炎，称为心肌梗死后心包炎，多在心肌梗死后数天至数周内发生，与心肌坏死物质刺激心包有关。
